loader

Glavni

Kapi

Sanepidni režim u oftalmologiji.

Sanitarni i epidemiološki režim. Forum za njegu

  • Teme bez odgovora
  • Aktivne teme
  • Verzija SearchMobile

Sanepidni režim ⇒ Sanepidni režim u oftalmologiji.

Moderator: anestezistca

Autor Alisaaa »15. lipnja 2012. 13:59

Objavio: Marina19 »15. lipnja 2012. 22:43

Autor Alisaaa »16. lipnja 2012. 10:01

Autor post tata »17. lipnja 2012. 08:22

Autor Alisaaa »17. lipnja 2012. 09:50

Objavio cug1 »17. lipnja 2012. 14:25

Objavio: Marina19 »17. lipnja 2012. 22:11

Autor Alisaaa »18. lipnja 2012. 16:13

Hvala ti Marina na čestitkama, i ti si već prošla praznik.

Dodano nakon 3 minute 2 sekunde:
Ili možda netko ima upute za tonometre Maklakov ili Filatov-Kalf. Bit ću vam jako zahvalan.

Tonometrija prema Maklakovu i Goldmanu: značajke, indikacije

Intraokularni tlak problem je koji se često dijagnosticira kod osoba starijih od 40-45 godina. Istodobno, pacijent doživljava bolove različite težine u očima, pogoršanje vida, bljeskanje muha, crvenilo sluznice, a sama očna jabučica izgleda "utonula". Pokazatelje intraokularnog tlaka možete saznati pomoću posebnog uređaja - Maklakovljevog tonometra, koji pomaže unaprijed odrediti razvoj glaukoma i drugih oftalmoloških bolesti.

Indikacije za tonometriju

Promjene IOP-a često ostaju nezamijećene. Klinička slika koju karakteriziraju cefalalgija, astenopija i crvenilo sluznice očiju pripisuje se prekomjernom radu. Većina pacijenata nije ni svjesna problema.

Tonometriju propisuje i izvodi oftalmolog. Indikacije za postupak:

  • neurološki poremećaji;
  • starija od 40 godina;
  • komplikacije nakon operacije;
  • grč smještaja;
  • stres;
  • zadržavanje tekućine u tijelu;
  • problemi s funkcioniranjem endokrinog sustava;
  • prisutnost glaukoma u bliskih rođaka;
  • glaukom u ispitivanog pacijenta.

Postoje i kontraindikacije za postupak. Mjerenje očnog tlaka prema Maklakovljevoj metodi ne provodi se u slučaju alergije na anesteziju, virusnih i bakterijskih infekcija, patološkog stanja u strukturi rožnice.

Vid se može vratiti bez operacije

Nehirurški tretman očiju za 1 mjesec...

Pregled je zabranjen za pacijente s alkoholnom i opojnom drogom, kao i za psihološke poremećaje s povećanom agresijom.

Kako spriječiti razvoj komplikacija

Što ranije zatražite pomoć od medicinskog stručnjaka, to je uspješnije liječenje glaukoma. Učinkovitost liječenja također ovisi o tome koliko pažljivo pacijent slijedi preporuke oftalmologa.

Ukapavanje kapi za oči koje propisuje zdravstveni radnik treba provoditi redovito, bez prekida.

Važnost samomotivacije je također važna: pacijent treba biti zainteresiran za liječenje, vjerovati u njegovu učinkovitost i ne započinjati terapijski proces

Pacijent s glaukomom trebao bi preispitati svoj uobičajeni način života: ograničiti fizički i emocionalni stres, podižući teške predmete (maksimalna težina koja se može podići trebala bi biti manja od 10 kg).

Pokušajte izbjegavati boravak u mračnom prostoru, jer porast očnog tlaka može izazvati širenje zjenica u mraku.

Također se posebna pažnja mora posvetiti prehrani. Prednost treba dati proizvodima biljnog podrijetla, upotrebu mesa, masne i pržene hrane treba značajno smanjiti

Dnevno ne biste trebali piti više od jedne i pol litre pročišćene vode. Ojaki pušači moraju se riješiti ove ovisnosti što je prije moguće..

U preventivne svrhe, muškarcima i ženama koji su navršili 40 godina preporučuje se barem jednom godišnje podvrgnuti pregledu kod oftalmologa (posebno za pacijente koji pate od takvih patologija kao što su dalekovidost i imaju nasljednu sklonost razvoju glaukoma).

Trenutno ne postoje metode kojima bi se spriječio razvoj ove bolesti. Samo pravovremena žalba kvalificiranom medicinskom stručnjaku može vas spasiti od pojave mogućih teških komplikacija, od kojih je najopasniji potpuni gubitak vida.

U dobi starijoj od 40 godina preporučuje se izmjeriti očni tlak jednom u 3 godine u profilaktičke svrhe i utvrditi patologije.

Zahvaljujući modernoj dijagnostici, redovito mjerenje očnog tlaka može spriječiti razvoj atrofije vidnog živca, glaukoma i drugih posljedica povišenog ili smanjenog očnog tlaka.

Metode mjerenja IOP

Postoji nekoliko načina mjerenja očnog tlaka:

  • palpacija - na dodir;
  • kontakt - Shiots, Maklakovljev tonometar;
  • beskontaktni - pneumometrija, elektronografija.

Potonja metoda je najsuvremenija u oftalmologiji. Češće se koristi kontaktna metoda za određivanje očnog tlaka. Uz njegovu pomoć provodi se mjerenje IOP izravnavanjem rožnice. Maklovljeva metoda je najčešća. Njegova je prednost niska cijena, jednostavnost i velika točnost određivanja IOP-a..

Tonometar za oči Maklakov - cjelovitost i raspored uređaja

Komplet tonometra uključuje:

  • dva cilindrična utega težine po 10 g, proširena na krajevima ravnim krajnjim površinama;
  • držač za mjerenja, u koji možete istovremeno učvrstiti obje težine;
  • 3 mjerna ravnala za procjenu promjera udubljenja ili ravnalo profesora B. Polyaka;
  • slučaj.

Utezi su iznutra šuplji i sadrže olovno sredstvo za ponderiranje. Njihove krajnje površine izrađene su od matiranog stakla, što im omogućuje ravnomjerno držanje otopine za bojanje.

Držač je potreban da bi se izbjeglo stvaranje pretjeranog pritiska na Maklakov tonometar tijekom mjerenja prstima..

Maklakova metoda za mjerenje očnog tlaka

Ovo je metoda kontaktnog mjerenja IOP, što znači kontakt utega s rožnicom oka. Maklakovljev tonometar je mehanički uređaj. To su 2 utega težine po 10 grama.

Da biste dobili točan rezultat, morate strogo slijediti postupak mjerenja.

Algoritam za tonometriju za mjerenje IOP-a prema Maklakovu:

  1. Platforme utega brišu se tamponom umočenim u alkoholnu otopinu. Zatim obrišite suhim sterilnim tamponom. Dezinfekcija se provodi 2 puta. Ponovna primjena alkohola - nakon 15 minuta.
  2. Ploče ili utezi tretiraju se tankim slojem posebne boje, koja nije štetna za oči i nije toksična. Boja je Collargol (sadrži 70% koloidnog srebra i 30% bjelančevina albumina) ili Bismarck (glavna boja smeđeg anilina koja se koristi za bojanje histoloških i bakterijskih uzoraka). Collargol (2 g) mora se slomiti u mužaru, a zatim pomiješati s destiliranom vodom i glicerinom. Smeđa bismarck miješa se na sličan način, ali u volumenu od 1 g.
  3. Tonometar je umetnut u utičnicu držača za nosače.
  4. Ploča je dodirnuta pločicom za pečat, koja je prethodno zasićena bojom. Zatim uklonite višak boje sterilnim tamponom.
  5. U oči se ukapa otopina dikaina ili lidokaina. 2 kapi u svaki organ vida 2 puta s razmakom od 2-3 minute.
  6. Od pacijenta se traži da legne na kauč. Liječnik se nalazi na glavi pacijenta. Od pacijenta se traži da podigne ruku i podigne pogled prema kažiprstu.
  7. Oftalmolog palcem i kažiprstom odmiče kapke. Liječnik proširuje palpebralnu pukotinu. Ako ima viška suzne tekućine, prije nanošenja mjernog uređaja uklonite vatom ili kuglicom. S druge strane, tonometar se postavlja na središnji dio rožnice pomoću potporne ručke. To treba učiniti pažljivo, bez trzaja..
  8. Zatim se uteg spusti na rožnicu i pod njenom težinom izravna. Kontakt boje s rožnicom - 1 sekunda. Liječnik odmah uklanja mjerne uređaje podižući dršku za držanje. U trenutku kontakta uređaja s rožnicom, boja s ploče se ispire zbog cirkulacije suzne tekućine.
  9. Dalje, liječnik izrađuje otiske jastučića uređaja na papiru koji je prethodno navlažen alkoholom i eterom ili samo alkoholnom otopinom. Bezbojni krug ostaje tamo gdje uređaj dodiruje rožnicu..
  10. Oftalmolog ga mjeri ravnalom, dijelovi na kojem predstavljaju milimetre žive. Mjeri promjer bezbojne šalice.

Prvo, studija se provodi na desnom oku, liječnik zapisuje rezultate na papir, koji označava puno ime i prezime pacijenta, vrijeme i datum postupka.

Zatim se mjere na isti način za lijevo oko. Djelovanje lidokaina je dugoročno. Oftalmolog će imati vremena izmjeriti očni tlak za oba organa vida.

Troškovi

Trošak tonometrije Maklakov varira ovisno o regiji, ali u prosjeku iznosi 150 rubalja. Naravno, tonometrija je besplatna u poliklinikama u mjestu prebivališta, ali morat ćete sjesti u red i dogovoriti sastanak unaprijed.

Uz velik protok pacijenata, kvaliteta postupka teško se može očekivati. U Moskvi je cijena tonometrije od 240 do 900 rubalja.

Dijagnostika u oftalmologiji: tonometrija prema Maklakovu

Nakon 40 godina, osoba počinje manifestirati bolesti koje su popraćene porastom očnog tlaka. Prije svega mislim na glaukom. Postaje potrebno provjeriti ovaj pokazatelj kako ne bi izazvao patologije vida. Test intraokularnog tlaka preporučuje se jednom godišnje..

U Rusiji se u tu svrhu koristi tonometar Maklakov. Metoda je razvijena prije više od 100 godina i koristi se i danas jer je jednostavna i pouzdana. Prednost u točnosti i upotrebljivosti kod djece i odraslih.

Što je očni tlak

Intraokularni tlak (IOP) je tlak koji stvara unutrašnjost očne jabučice na očnoj opni. Pokazatelj karakterizira normalno funkcioniranje očiju. Ton ovisi o:

  • hidrodinamika unutarnjeg okruženja očne jabučice;
  • razina ispunjenosti posuda orbite;
  • parametri staklastog tijela i leće;
  • razina elastičnosti očne vlaknaste kapsule (vanjski sloj).

Potonja vrijednost je nestabilna i oscilira čak i tijekom dana. Ovisi o cirkulaciji intraokularne tekućine, njenom dotoku i odljevu. Utok ili dodatak nastaje uslijed stvaranja vlage od strane cilijarnog tijela.

Smanjenje ili odljev posljedica je sustava odvodnje u obliku trabekularnog aparata. Zbog te stalne mikrocirkulacije tekućine dolazi do metabolizma u očnim tkivima. Mjerna jedinica za IOP je mmHg. Norma je 22-23 mm. rt. sv.

Intraokularni tlak može oscilirati gore-dolje ili biti normalan. Zbog normalnih parametara, oči zadržavaju kuglasti oblik i osiguravaju si prehranu. U odrasle zdrave osobe granice vibracija variraju od 18 do 30 mm. rt. sv.

Postupak određivanja IOP-a od strane stručnjaka naziva se tonometrija oka. Uz poremećeni odljev, tekućina u oku se nakuplja i IOP raste. To se također može dogoditi u normi: s naprezanjem očiju, napadom hipertenzije, stresom. Ali takvi su fenomeni kratkotrajni i prolaze sami od sebe.

Smanjen IOP dolazi kada:

  • ozljeda oka;
  • hipotenzija;
  • upalne patologije oka (iridociklitis, uveitis);
  • dehidracija itd..

Smanjen oftalmotonus dovodi do atrofije sluznice i razvija se suhi keratokonjunktivitis, može postojati neprozirnost rožnice i druge patologije u pozadini smanjenja prehrane oka.

Korisni video

Indikacije za određivanje IOP-a

Indikacije za mjerenje IOP su:

  1. Bolesti glaukoma - IOP se određuje kvartalno.
  2. Glaukom među voljenima preventivni je postupak. Izvodi se svake 2 godine.
  3. Starost preko 40 godina - jednom godišnje.
  4. Sumnja na mrenu.
  5. Prisutnost patologija srca, krvnih žila i razvoj zatajenja srca.
  6. Endokrine patologije (pretilost i dijabetes, Gravesova bolest, menopauza).
  7. Određene neurološke bolesti (trauma lubanje, intrakranijalna hipertenzija, tumori mozga itd.)
  8. Urođene abnormalnosti oka.
  9. Strano tijelo u oku.
  10. Bubrežne i jetrene patologije.
  11. Kronična glavobolja.
  12. Sindrom suhog oka.
  13. Odvajanje retine.
  14. Proširena ili deformirana zjenica.
  15. Enophthalmos (uvlačenje očne jabučice).
  16. Dehidracija, hipotenzija, šok, prodorne ozljede oka.

Metode

Sve metode za određivanje IOP-a dijele se na kontaktne i nekontaktne. Mjerenja tonometra ne mogu se smatrati točnim, približna su.

Samo jedna metoda može dati apsolutne brojeve - manometrijska metoda. Invazivan je, bolan i nema široku primjenu. S njim treba ugraditi manometar u prednju očnu komoru kroz rožnicu radi mjerenja.

Tonometrija je manje traumatična, stoga je liječnici koriste svugdje. Autorima postoji dosta vrsta uređaja za mjerenje krvnog tlaka, ali najpopularniji su Aleksej Maklakov i Goldman..

Maklakova metoda je najčešća među djecom s ranim glaukomom.

Pneumotonometrija. Smatra se najbržim, na temelju reakcije rožnice na isporučene zračne struje. Plus u odsutnosti izravnog kontakta s rožnicom i, samim tim, opasnosti od infekcije. Suština metode: glava je na nosaču posebnog aparata, oči su širom otvorene i pogled je usmjeren u određenu točku. Struja zraka dovodi se sa strane koja izobličava rožnicu i rezultati se odmah prikazuju na monitoru.

Aplantacija - kapi se ukapaju u oči, a traka fluorescentne boje donosi se na očnu jabučicu. Istodobno, oko gleda u mikroskop posebnog aparata, a liječnik uzima indikatore.

Goldmanov tonometar na Zapadu se smatra zlatnim standardom. Tonometar je postavljen na prorezanu svjetiljku i opremljen je prizmom pričvršćenom na rožnicu. Anestetik i otopina fluoresceina prethodno se ukapaju u oči. Boji površinske slojeve rožnice.

Prizma pritiskom izravnava rožnicu i ovdje nastaju gornji i donji polu-prstenovi irisa. Tlak se pažljivo podešava sve dok ovi poluprstenovi ne dodirnu rubove. Tada se na posebnoj ljestvici utvrđuje točan IOP..

Schiotzova metoda koristi se za ozbiljnu zakrivljenost rožnice. Mjerenje se provodi u anesteziji pritiskanjem jabuke štapom, ali nema postupka bojenja.

Osobni tonometar za oči - možete ga koristiti kod kuće. Pogodnost uređaja u prisutnosti automatskog načina pretraživanja očiju duž svih osi. Uređaj daje točne rezultate i nije mu potrebno ručno podešavanje.

Dijagnostička tehnika prema Maklakovu

Pri ovom mjerenju koriste se utezi različitih veličina (masa).

  1. Krajnje platforme tonometra se dezinficiraju, a zatim se na njih nanosi boja. Suvišak se uklanja upijajućom vatom.
  2. Pacijent legne na kauč, a liječnik mu stoji uz glavu. Pacijent ne smije trepnuti i gleda u 1 točku na određenoj udaljenosti od očiju. Anestetik - otopina Dikain 0,5%. Interval je 3 minute. Lijevom rukom liječnik lagano razdvaja pacijentove kapke, šireći oko, a desnom okomito spušta uteg od 10 g do samog središta rožnice. Drška utega lagano je spuštena do laganog pritiska na rožnicu. Nakon 1-2 sekunde uteg se uklanja. Izmjerite IOP za svako oko. Obično počinju s desne strane.
  3. Pod silom utega rožnica se izravna, a boja na mlaznici ispere tekućinom za suzavanje. Ostaje okrugli otisak koji se prikazuje na papiru prethodno navlaženom alkoholom. Na listu su zapisani podaci o pacijentu i vremenu mjerenja. Promjer rezultirajućeg otiska određuje se posebnim ravnalom. Prema njegovim pokazateljima, liječnik ocjenjuje IOP. Uobičajena očitanja su 18-26 mm Hg. Što je ispis uži, to je očitanje pritiska veće i obrnuto.
  4. Nakon završetka postupka, u oko se kapaju antiseptičke kapi. Time se izbjegava onečišćenje. Ne možete dodirnuti oči nekoliko sati.

Kompletni uređaj i uređaj

Maklakov je uređaj napravljen u obliku šupljeg metalnog cilindra s olovnom kuglicom unutra. Na krajevima su ugrađene staklene ploče promjera 1 mm. Prethodno su obojene bojom. Težina uređaja - 10 g.

Komplet uključuje plastičnu kutiju, zajedno s 3 ravnala za mjerenja i detaljne upute.

Komplet uređaja za 1 sesiju:

  1. Dva cilindrična utega.
  2. Utezi različitih težina - u sebi je olovno sredstvo za ponderiranje, potrebno je za elastotonometriju.
  3. Uključeni držač potreban je za držanje i učvršćivanje utega tijekom rada. Izbjegava nepotreban pritisak na rožnicu.
  4. Tri vladara.
  5. Slučaj.

Upute za uporabu uređaja

Vrlo je važno pravilno pripremiti boju. Najčešće korištena kolargolska (2 g) ili bismarck-smeđa boja (1 g). Odabrana boja se samelje u mužaru i pomiješa s destiliranom vodom i glicerinom - po 30 kapi. Sigurnost u uporabi osigurava prvenstveno sterilnost.

Nakon svake uporabe, tonometar se dezinficira posebnom otopinom (Mixamin), a zatim čuva u futroli.

Sterilizacija se provodi u slučaju kontakta s zaraznim konjunktivitisom. Sterilizira se kuhanjem u 2% otopini sode oko 30 minuta.

Prije mjerenja, na kraju utega provjerava se ima li hrapavosti koja može oštetiti oko. Liječnik mora biti iskusan jer postupak pacijenta čini nervoznim.

Obrada utega prije i poslije

Utezi se moraju dezinficirati prije i nakon postupka mjerenja i čuvati u sterilnoj posudi.

Obrada po fazama:

  1. Odmah nakon tonometrije uklanja se boja s utega i uređaj se rastavlja. Platforme utega mogu se očistiti kapljicom istog dikaina. Obrišite držač odgovarajućom otopinom dezinficijensa.
  2. Utezi se stavljaju na pola sata u posudu s otopinom za dezinfekciju.
  3. Zatim se ispiru u tekućoj vodi dok se tragovi boje potpuno ne isperu, tako da u budućnosti ništa ne dođe na oko.
  4. Zatim sat vremena sušenja na salveti.
  5. Utezi se čuvaju u sterilnoj kutiji do 3 dana. Ako tijekom tog razdoblja nisu radili, dezinfekcija se ponavlja.

Kad je postupak propisan

Mjerenje IOP propisano je u pozadini različitih patoloških stanja:

  • glaukom;
  • slaba nasljednost;
  • dob nakon 40 godina;
  • očne patologije i ozljede;
  • endokrinopatija;
  • bolesti unutarnjih organa kronične prirode;
  • vaskularna oštećenja.

Kako se pripremiti za postupak

Prije dijagnoze, nemojte piti puno tekućine 4 sata prije zahvata. Također je zabranjeno konzumiranje alkohola i supstanci koje sadrže drogu 12 sati prije posjeta liječniku. Kada se nose kontaktne leće, uklanjaju se dan ranije i prebacuju se na naočale.

Važno je nadgledati prostranost ovratnika odjeće kako ne bi došlo do poremećaja venskog odljeva. Rezultati će tada biti netočni. Također je isključena upotreba šminke za oči.

Kako se provodi dijagnoza?

Pojedinačno "prekoračenje" norme ne daje osnovu za dijagnozu - glaukom. S već postojećom dijagnozom koristi se jedno mjerenje očnog tlaka.

Po Maklakovu je poželjno napraviti dvostruku tonometriju: ujutro nakon buđenja u krevetu i nakon 10-12 sati.

Brzina vibracija ne smije prelaziti 5 mm Hg. Umjetnost. U ranoj fazi dijagnoze, bolje je provoditi dnevnu tonometriju..

Danju IOP oscilira: tlak je veći od jutra do ručka, a minimalan navečer i tijekom spavanja. Linija dnevne krivulje kod glaukoma se mijenja. Liječnik bilježi vršne vrijednosti.

Maklakov tonometri također provode elastotonometriju - metodu mjerenja tlaka tonometrima težine 5; 7,5; deset; 15 gr. Podaci se prikazuju u obliku grafikona. Obično će to biti ravna crta.

Iako je tonometrija Maklakova i dalje glavno sredstvo za dijagnosticiranje glaukoma i praćenje uspjeha njegovog liječenja u Rusiji, tehnika se sve više kritizira. Njegova je točnost ograničena.

Uz pogreške na razini graničnih slučajeva, mogu doseći nekoliko milimetara žive. Čl., Koja ne dopušta kategoričke procjene u rasponu od približno 25-30 mm Hg. Umjetnost. Prepoznate su kao sumnjive vrijednosti i ne mogu se pripisati niti normi niti patologiji..

Jednokratno mjerenje IOP-a, čak i unutar normalnog raspona, ne može jamčiti dobrobit. S ispruženom rožnicom, Maklakov tonometar podcjenjuje pokazatelje.

Ograničenja metoda

Mjerenja IOP-a nisu uvijek moguća, među kontraindikacijama:

  • opijenost - alkoholna ili opojna;
  • ozljede oka;
  • alergija na korištene boje;
  • upala rožnice;
  • infekcije oka.

Tumačenje rezultata

Otisci se stavljaju na papir, koji se zatim mjere pomoću posebnog ravnala. Uzima se u obzir najkraći promjer. Što je promjer veći, pritisak je niži. Udio je ovdje obrnut.

Rezultate bi trebao pročitati samo kvalificirani oftalmolog. Veću točnost omogućuje beskontaktna metoda.

Troškovi

Trošak tonometrije Maklakov varira ovisno o regiji, ali u prosjeku iznosi 150 rubalja. Naravno, tonometrija je besplatna u poliklinikama u mjestu prebivališta, ali morat ćete sjesti u red i dogovoriti sastanak unaprijed.

Uz velik protok pacijenata, kvaliteta postupka teško se može očekivati. U Moskvi je cijena tonometrije od 240 do 900 rubalja.

Korisni video

Mjerenje očnog tlaka:

Recenzije

Elena, 45 godina, Moskva.

Ne postavljajte se za užas i ne budite nervozni; sve će biti u redu. Postupak je apsolutno bezbolan. Samo ne trepni.

Klim, 42 godine, Samara.

Pneumatsko mjerenje je neprecizno mjerenje. Samo utezi - najtočniji. Brzo i nije bolno.

Vera Nikolaevna, 50 godina, Pskov.

Ne boli. Učinili su me stotinu puta i u redu je, jednostavno je neobično. Ne utječe na vid. Ali liječnik mora biti iskusan kako ne bi ogrebao rožnicu oka.

Nikolay, 63 godine, Khimki.

Bilo koja metoda mjerenja očnog tlaka uvijek je neugodna, ali nema boli. Korisno je izmjeriti pritisak u očima, možda nećete znati da imate pritisak.

Zaključak

Oftalmolog uvijek može odabrati najoptimalniju metodu tonometrije. U svakom slučaju, rezultati će biti korisni u smislu prevencije patologije i identificiranja postojeće. O glaukomu će se raspravljati samo uz stalno povećanje tona od najmanje 37 mm Hg..

Mjerenje očnog tlaka Maklakovljevim tonometrom: princip rada, točnost mjerenja, obrada tonometra

Osobe starije od 40 godina imaju preduvjete za razvoj glaukoma i drugih bolesti koje izazivaju povišen očni tlak. Svatko tko je prekoračio dobnu granicu, potrebno je u preventivne svrhe kontrolirati i pravodobno suzbiti različita odstupanja. Za to je potrebno jednom godišnje proći pregled i provjeriti očni tlak. Oftalmolozi za to koriste Maklakov tonometar..

Zašto kontrolirati očni tlak

Suvremeni uređaji za mjerenje očnog tlaka

Česte promjene očnog tlaka obično ostaju neprimijećene. Znakovi koji se pojave tijekom razvoja problema, poput glavobolje i crvenila očiju, pripisuju se prekomjernom radu i umoru. Mjerenja očnog tlaka često se izvode u dva slučaja. Prvi je rutinski pregled glaukoma. Popis uključuje ljude iz rizičnih skupina: starije od 40 godina i one koji imaju nasljednu predispoziciju. Ali potrebno je redovito se pregledavati za sve, po mogućnosti istom metodom..

Druga je pojava znakova skokova intraokularnog tlaka. Na primjer, zamagljen vid, muhe ili zamućenost u očima. Bolovi u sljepoočnom dijelu glave i očiju, crvenilo očne jabučice također su preduvjet za obavezni pregled.

Dijagnostika glaukoma modernom opremom

Prenaponski intraokularni tlak često su simptomi opasnih bolesti:

  • rast tumora;
  • upalne patologije;
  • mehaničke ozljede koje su se dogodile.

Patologije praćene povišenim očnim tlakom

Stoga ih treba pravodobno dijagnosticirati..

Visok tlak u nedostatku pravovremene terapije može dovesti do atrofije stanica mrežnice, često se javlja metabolički poremećaj u organu vida. Prekomjerne vrijednosti IOP često dovode do glaukoma.

Niske vrijednosti IOP također mogu uzrokovati brojne probleme. Pospješuje širenje venskih žila u očnoj jabučici i stagnaciju krvi u njoj. U tom su slučaju poremećeni metabolički procesi u oku i događaju se promjene: zamućenje rožnice i staklastog tijela oka, kao i smanjenje veličine oka i pad vida. S bilo kojom promjenom očnog tlaka, ako se patologija ne liječi, može doći do sljepoće. Zato su intraokularni tlak i kontrola njegovih pokazatelja od velike važnosti..

Kako izmjeriti IOP metodom Maklakova

Prvo se u oči ukapa anestetik, a zatim se sam uređaj postavi u središte očne jabučice. Tonometar Maklakov za proučavanje očnog tlaka izgleda kao mali cilindar izrađen od metala težak samo 10 g. Na dva kraja cilindra nalaze se matirane čaše promjera 1 cm, u koje je ugrađena olovna šipka. Prije toga naočale se tretiraju alkoholom i nanosi se tanki sloj boje izrađen od glicerina, kolargola i pročišćene vode.

Maklakovljev tonometar za mjerenje očnog tlaka

Osoba leži na leđima, licem prema gore, lagano podižući bradu. Nakon isteka 5 minuta od trenutka kapanja anestetika, započinje postupak mjerenja. Liječnik je smješten na glavi pacijenta, prstima jedne ruke širi kapke pacijenta, a drugom rukom postavlja tonometar izravno na središte rožnice.

Princip rada je sljedeći:

  • teret, odnosno uređaj, pritišće rožnicu, zbog čega boja boji rožnicu;
  • tada uteg treba brzo ukloniti i na papiru presvučenom alkoholom napraviti otisak s matiranoga stakla;
  • te se radnje izvode naizmjence na oba oka, zatim se u njih zakopa antibakterijsko sredstvo kako ne bi došlo do zaraze.

Ispitivanje Maklakovim tonometrom

Zatim je potrebno analizirati podatke i dobiti rezultate ankete. Kad se tonometar spusti na rožnicu, boja se na tom mjestu ispere suzom, pa je otisak na papiru u obliku prstena. Promjer svjetlosnog kruga odgovara stupnju spljoštenosti rožnice, pri visokom pritisku boja se malo uklanja, a površina svjetlosnog otiska bit će manja.

Zatim izmjerite veličinu promjera svjetlosnog kruga prozirnim ravnalom. Da bi se eliminirala izobličenja u rezultatima, mora se postaviti sa skalom prema dolje. Očitavanja možete pregledati kroz dvogledno povećalo, a vaga daje očitanja tlaka odmah u milimetrima žive. Standardom mjerenja za ovu metodu smatra se segment od 18-26 mm Hg. sv.

Uređaj uređaja i karakteristike kvalitete

Mjerenje očnog tlaka prema Maklakovu izvodi se posebnim tonometrom. Uređaj je opremljen instrumentima za cjelovitu sesiju po pacijentu, a uključuje:

    Dva utega cilindričnog oblika s ravnim krajevima.

Utezi s različitim težinama

Set tonometra Maklakov s tri ravnala

Utezi imaju olovno sredstvo za ponderiranje iznutra. Treba ih držati posebnim držačima, nema potrebe stvarati nepotreban pritisak na rožnicu.

Valja napomenuti da se Maklakovljevi tonometri i dalje koriste svugdje, jer mjere s točnošću od gotovo 100%. Nedostatak ovog uređaja je rizik od unošenja infekcije pacijentu tijekom ispitivanja i vjerojatnost alergijske reakcije na anestetik. Točnost mjerenja ovog uređaja uvelike ovisi o kvalifikacijama i vještinama stručnjaka koji vrši mjerenja. Mjerni pokreti moraju se razraditi do automatizma, tada će biti zajamčena točnost.

Postupak mjerenja očnog tlaka Maklakovljevim tonometrom

Sigurnost u uporabi prvenstveno je zbog sterilnosti. Nakon svake uporabe, tonometr se sterilizira, a zatim čuva u sterilnoj kutiji. Oštećenja očne jabučice su isključena, jer su utezi lagani. Ali ovdje ljudski faktor igra važnu ulogu: niske kvalifikacije liječnika ili nervoza pacijenta mogu izazvati ozljedu oka. Također, prije mjerenja, morate provjeriti kraj utega u trenutku oštećenja, mogu ozlijediti oko.

Kako se obrađuju Maklakovljevi tonometri?

Uređaj se dezinficira nakon svake uporabe i čuva u sterilnoj posudi do sljedeće upotrebe. Redoslijed obrade predstavljen je u sljedećem slijedu:

  1. Odmah nakon uporabe potrebno je očistiti boju od utega i rastaviti uređaj. Obrišite držač odgovarajućom otopinom dezinficijensa.
  2. Stavite utege u posudu s dezinficijensom i ostavite ih pola sata.

Jedno od korištenih rješenja za dezinfekciju

Maklakovljev tonometar s posebnim spremnikom za dezinfekciju

Dezinfekcija tonometra provodi se posebnim otopinama. Ali sterilizacija - u posebnim slučajevima, ako je pacijent pregledan s sumnjom na upalu ili prijetnju virusnim oštećenjem konjunktive. Sterilizacija se provodi kuhanjem u 2% otopini sode, uređaj treba kuhati pola sata.

Mjerenje IOP-a ovom metodom jednostavna je i precizna dijagnostička metoda. Razvijen je davno, ali nije izgubio značaj u modernoj medicini. Točni pokazatelji su njegov plus, osim toga, metoda se može primijeniti i na odrasle i na djecu, počevši od školske dobi.

Tehnika oftalmotonometrije s utezima. Maklakov tonometar: uređaj i upotreba

Tlak unutar očnih komora određuje se razlikom u brzini dotoka i odljeva tekućine iz njih. Metode tonometrije (mjerenja tlaka) koje se koriste u kliničkoj praksi neizravne su i daju tonometrijski pokazatelj tlaka.

Mjerenje očnog tlaka vrlo je važno za dijagnozu glaukoma i pravovremenu oftalmološku skrb za bolesnike..

Maklakovljev tonometar u oftalmotonometriji

U domaćoj oftalmologiji najčešće se koriste metode beskontaktne tonometrije i mjerenje očnog tlaka prema Maklakovu. Potonji je predložen 1884. godine, a u široku praksu ušao je nešto kasnije..

Tonometrija prema Maklakovu sastoji se u kratkotrajnoj ugradnji utega (tonometra) na rožnicu oka i dobivanju otiska kontaktne površine. Pokazatelj očnog tlaka utvrđuje se prema njegovom području.

Pored teritorija ZND-a, metoda se široko koristi u Kini.

Tonometar za oči Maklakov - cjelovitost i raspored uređaja

Komplet tonometra uključuje:

  • dva cilindrična utega težine po 10 g, proširena na krajevima ravnim krajnjim površinama;
  • držač za mjerenja, u koji možete istovremeno učvrstiti obje težine;
  • 3 mjerna ravnala za procjenu promjera udubljenja ili ravnalo profesora B. Polyaka;
  • slučaj.

Utezi su iznutra šuplji i sadrže olovno sredstvo za ponderiranje. Njihove krajnje površine izrađene su od matiranog stakla, što im omogućuje ravnomjerno držanje otopine za bojanje.

Držač je potreban da bi se izbjeglo stvaranje pretjeranog pritiska na Maklakov tonometar tijekom mjerenja prstima..

Upute za rad s tonometrom

Prije početka rada potrebno je provjeriti stanje tonometra. Kršenje integriteta završnih jastučića može rezultirati oštećenjem rožnice pacijenta. Osim toga, cilindar bi trebao lako hodati u praznini držača.

Liječenje Maklakovljevih tonometara prije upotrebe sastoji se u brisanju jastučića alkoholom, nakon čega se uređaj suši 15-30 sekundi.

Sterilizacija kuhanjem u 2% otopini sode bikarbone tijekom 30 minuta provodi se samo u krajnjim slučajevima:

  • kada je pregledan pacijent s znakovima upale konjunktive;
  • u slučaju prijetnje u odjelu virusnog keratokonjunktivitisa.

Budući da Maklakov tonometar curi, voda može u njega ući tijekom vrenja. Kako se rezultati oftalmotonometrije ne bi iskrivili zbog promjene težine uređaja, suši se sat vremena ili više na sterilnoj salveti od gaze..

Boja nanesena na tonometar Maklakov je kolargol (koloidno srebro s albuminom) razmućen u smjesi glicerina i vode. Moguće je koristiti bismarck-smeđe ili metilen plave boje. Da biste pločice prekrili bojom, upotrijebite pločicu za štampu ili staklenom šipkom prenesite kap pripremljene boje, a zatim je utrljajte vatom. Posljednji je način epidemijski sigurniji.

Metode za proučavanje očnog tlaka pomoću Maklakova tonometra

Prije tonometrije, pacijentove oči utrnu. Da bi se to učinilo, otopina dicaina ukapa se u konjunktivnu vrećicu dva puta s razmakom od 2 minute. Pacijent zatvara kapke između ukapavanja.

Dalje, liječnik ili medicinska sestra poduzima korake sljedećim redoslijedom:

  1. Maklakovljevi tonometri se dezinficiraju alkoholom, osuše.
  2. Na jastučiće za tonometar nanosi se tanak sloj boje.
  3. Pacijent legne na kauč bez jastuka, lagano podižući bradu, fiksira pogled na kažiprst ispružene ruke. Središnji dio rožnice trebao bi biti u vodoravnom položaju.
  4. Prstima jedne ruke istraživač širi palpebralnu pukotinu tako da kapci ne vrše pritisak na očnu jabučicu.
  5. S druge strane, koristeći držač odozgo, spušta tonometar Maklakov obojanim jastučićem na središte rožnice. Težina mora u potpunosti pasti na oko svom težinom.
  6. Tada se teret brzo podiže i ispisuje se na papiru navlaženom alkoholom.
  7. Studija se ponavlja za drugo oko..
  8. Oči pacijenta ispiraju se fiziološkom otopinom iz boje i ukapava se albucid.

Kad se tonometar spusti na rožnicu, boja na dodirnom području ispere se suzom. Kao rezultat, dojam je prsten.

Tumačenje rezultata oftalmotonometrije prema Maklakovu

Promjer svjetlosnog kruga na otisku proporcionalan je stupnju spljoštenosti rožnice tijekom pregleda. Sukladno tome, što je veći pritisak, uklonit će se manje tinte i, prema tome, manje svjetlosnog područja ispisa..

Promjer svjetlosnog područja mjeri se prozirnim ravnalom. Istraživač bi ga trebao smanjiti kako bi izbjegao izobličenja. Rezultat se procjenjuje kroz binokularnu lupu. Skala primijenjena na ravnalo omogućuje vam da rezultat odmah prevedete u milimetre žive.

Kada se mjeri običnim ravnalom (do 0,1 mm), pokazatelj tlaka izračunava se kao omjer težine tonometra: kvadrat polumjera otiska po broju "Pi" i po specifičnoj težini žive (13,6).

Prema Maklakovu, norma za očni tlak je interval 18-26 mm Hg. sv.

Ograničenja i značajke metode

Ne preporučuje se korištenje tonometrije Maklakov u sljedećim slučajevima:

  • nakon operativnog zahvata na očnoj jabučici;
  • s alergijskom reakcijom na anestetik;
  • s upalom oka i membrana.

Maklakovov tonometar vrši pritisak na očnu jabučicu, što premašuje ovaj pokazatelj u drugim metodama, odnosno stopa rezultata pomiče se prema gore. Za usporedbu, Goldmanov normalni očni tlak iznosi 9-21 mm Hg. Umjetnost. Stoga usporedba rezultata dobivenih različitim metodama neće biti točna..

Mjerenje očnog tlaka prema Maklakovu


Da bi se otkrio glaukom, svaka osoba treba izmjeriti očni tlak. Ova opasna bolest u početku može biti asimptomatska, ali prijeti oštećenjem vida, atrofijom živaca, a zatim dovodi do potpune sljepoće. Osobe starije od 40 godina su u opasnosti, stoga, nakon dostizanja ove dobi, vrijedi provjeriti IOP svake godine..

Tlak unutar oka definira se kao razlika u brzinama dotoka i odljeva tekućine iz njih. Razina očnog tlaka ovisi o količini vlage i brzini filtracije u oku. U oftalmološkoj praksi koriste se neizravne metode određivanja tlaka u oku.

Metode za mjerenje očnog tlaka

  • Palpacija - prsti se nanose na zatvorene kapke i dodirom se utvrđuje koliko je oko elastično. Najjednostavnija i neprecizna metoda;
  • Kontakt - rabljeni tonometri Maklakov, Shiots;
  • Najmodernija metoda tonometrije je beskontaktna. To može biti ili pneumometrija, kada se mjerenje vrši zračnim mlazom, ili difrakcija elektrona, skupa, točna metoda;

1884. godine profesor na moskovskom sveučilištu i liječnik Aleksej Nikolajevič Maklakov pokrenuo je tonometriju za aplaciju kontakta i izumio mjerenje očnog tlaka izravnavanjem rožnice. U početku je metoda nezasluženo zaboravljena, aktivno se koristila tek prije nekoliko desetljeća i od tada je postala široko rasprostranjena..

Applanation tonometry mjeri tlak u oku koristeći silu potrebnu za stvaranje ravne površine na rožnici, tj. Za njezino poravnanje.

Bit tehnike sastoji se u spuštanju utega od 10 grama presvučenog bojom na oko. Tada se težina prenosi na papir, a pritisak na rožnicu određuje se prema površini otiska. Što je veća, manje se boje ispire s ploča postavljenih na oko..

Algoritam tonometrije Maklakova

  1. Prije početka postupka držač i staklene ploče dekontaminirani su vodikovim peroksidom ili etilnim alkoholom.
  2. Dalje, pripremljene ploče prekrivene su tankim ravnomjernim slojem boje. Obično se kao boja koristi kolargol ili bismarck smeđa boja..
  3. Budući da je ploča u izravnom kontaktu s okom, primjenjuje se anestezija. Osoba legne na kauč i nekoliko minuta prije pregleda ukapaju joj se u oči lidokain, dikain ili proksimetakain. Kad anestezija počne djelovati, pacijent podiže ruku i gleda u svoj prst.
  4. Specijalist nježno gura kapke pacijenta, čvrsto fiksirajući prste na periostu. Zatim spusti tonometar na oko, koji je učvršćen u držaču. Pritisak metalnog cilindra skuplja rožnicu. Nakon uklanjanja staklenih ploča na oku ostaje malo boje koje se ispere fiziološkom otopinom..
  5. Zatim liječnik provodi postupak na drugom oku, a zatim kapa pacijentu antibakterijske kaze za dezinfekciju. Obično je to furacilin, čija vodena otopina štetno djeluje na bakterije..

Nakon samog postupka vrše se mjerenja i proračuni. Da biste to učinili, navlažite papir alkoholom i na njega postavite upotrijebljene metalne cilindre. Na listu će se ispisati krugovi boje. Ravnalom bi liječnik trebao izmjeriti promjer koji odgovara milimetrima žive. Norma tlaka za ovu vrstu tonometrije je 10-20 mm Hg.

Tijekom dana ti se brojevi mogu mijenjati, jer je očni tlak ujutro obično veći. Stoga, za točniji rezultat, oftalmolozi savjetuju provođenje postupka nekoliko puta dnevno i praćenje dnevnih promjena.

Priprema boje je još jedan neophodan korak za ovaj postupak. Obično je boja kolargol, koji se pomiješa u žbuci s glicerinom i destiliranom vodom. Analog kolargola može biti bismarck smeđa ili metilen plava.

Da biste prekrili ploče pripremljenom bojom, potreban vam je jastuk za utikač. Ali postoji i sigurnija metoda liječenja u smislu mogućih infekcija - prenesite boju staklenom šipkom i utrljajte vatom.

Kada se koriste anestetičke kapi, postupak je apsolutno bezbolan i pacijenti ga lako podnose. Recenzije ljudi koji su je položili samo su pozitivne.

Indikacije za tonometriju

  • kršenje strukture organa vida;
  • endokrine bolesti;
  • poremećaji u radu srca i patologija njegovog razvoja;
  • dezinseracija mrežnice;
  • neurološka patologija;
  • komplikacije nakon operacija;
  • upalne bolesti oka;
  • pogoršanje vida;
  • hipotenzija;
  • sindrom suhog oka;
  • grč smještaja zbog prekomjernog vizualnog opterećenja;
  • trauma;
  • trovanje kemikalijama;
  • tumori organa vida;
  • krvarenje iz oka;
  • hormonska neravnoteža;
  • sumnja na glaukom;
  • praćenje rezultata liječenja glaukoma;
  • stres;
  • snažne emocije;
  • zadržavanje tekućine u tijelu.

U svim tim uvjetima, intraokularni tlak raste, a tonometrija pomaže prepoznati to. Stoga, ako vas boli očna jabučica ili osjetite bol kad trepnete, oftalmolog će propisati lijek i napisati recept.

Značajke tonometrije Maklakova

Unatoč starosti, metoda maclac je vrlo točna, brza i jeftina. Jedna od značajki njegovog ponašanja je da je i dalje kontaktna metoda, što znači da postoji rizik od zaraze.

Osim toga, mnogi ljudi ne vole dodir stranog predmeta u oku. No je li ovo previsoka cijena za točan rezultat??

Dobra alternativa mjerenju očnog tlaka prema Maklakovu je difrakcija elektrona. No budući da se radi na skupoj opremi, koja nije dostupna u svim klinikama, mjerenje očnog tlaka prema Maklakovu i dalje je najpopularnije.

Također treba imati na umu da će intraokularni tlak izmjeren prema Maklakovu biti viši od rezultata u drugim metodama, stoga se ne mogu međusobno uspoređivati..

Ograničenja

  • Nedavna operacija oka
  • Alergija na anesteziju
  • Upalne bolesti oka

Procjena rezultata oftalmotonometrije

Što je rožnica pacijenta ravna, to je veći promjer otiska cilindra. I što je manji promjer svjetlosnog kruga, to je pritisak veći. Promjer otiska mjeri se prozirnim ravnalom, a stručnjak ga postavlja prema dolje kako bi se izbjegla izobličenja. Vladar već ima gradacije u milimetrima žive i ne trebate ništa dalje prevoditi.

Kompletni uređaj i uređaj

  • Dva cilindra od 10 grama s ravnim krajevima od matiranog stakla;
  • Držač za postupak,
  • Ravnalo za mjerenje promjera otiska. Može se koristiti i Poljakov vladar;
  • Kutija za odlaganje tonometra.

Upute za rad s tonometrom

Prije početka postupka morate provjeriti performanse i stanje tonometra. Staklene ploče moraju biti netaknute, inače pacijent može oštetiti rožnicu. Držač dobro učvršćuje cilindar, koji se istodobno slobodno kreće unutar njega.

Također, ploče su obrisane alkoholom. Obično je to dovoljno, ali ako sumnjate da pacijent ima konjunktivitis, tonometar se kuha u 2% otopini sode pola sata..

Tijekom procesa ključanja voda može procuriti u tonometru koji curi, stoga, nakon takve hitne dezinfekcije, uređaj Maklakov treba sušiti na sterilnoj površini, stavljajući ga na gazu.

Trošak tonometrije prema Maklakovu

Cijena ove vrste dijagnostike prilično je niska, jer tonometar sam po sebi je jeftina tehnika i svaka medicinska ustanova može si priuštiti kupnju ovog uređaja. Danas se proizvode napredniji i funkcionalniji uređaji. Maklakovljevi tonometri poznati su po cijelom svijetu, ali uglavnom se koriste u Rusiji i Kini..

Zaključak

Mjerenje očnog tlaka prema Maklakovu pouzdana je metoda očne dijagnostike. Unatoč više od stoljeća starosti, ova metoda još uvijek nije izgubila na značaju. Može se izvoditi na pacijentima različitih dobnih skupina. Njegova je glavna prednost visoka preciznost, pa će metoda Maklakova biti tražena dugi niz godina..

Maklakovljev tonometar za mjerenje očnog tlaka: kada i kako koristiti

Tonometrija organa vida znači kvantitativnu procjenu pokazatelja očnog tlaka. Pomoću ovog postupka možete prepoznati veličinu rizika od razvoja glaukoma i drugih ozbiljnih očnih bolesti..

Osobama starijim od 40 godina preporučuje se godišnje podvrgnuti tonometriji jer imaju povećani rizik od oštećenja vida zbog strukturnih promjena u organima vida.

Kada je potrebna tonometrija

Građa ljudskog oka takva je da tekućina koja cirkulira u njemu vrši pritisak na rožnicu. Taj se tlak naziva intraokularni.

U medicini se za određivanje ovog pokazatelja koristi koncept oftalmotonusa. Mjerne jedinice očnog tlaka - milimetri žive.

Za zdravo oko, norma je od 10 do 26 mm Hg, ovisno o načinu poduzimanja mjerenja.

Tonometriju oka propisuje oftalmolog u slučaju:

  • neurološke patologije;
  • poremećaji endokrinog sustava;
  • postizanje 40 godina (postupak se provodi jednom godišnje);
  • glaukom kod bliskih srodnika (zahvat se izvodi jednom u nekoliko godina do 40 godina i svake godine nakon 40 godina);
  • glaukom u ispitivanog pacijenta (postupak se izvodi jednom u tri mjeseca).

Postoje i kontraindikacije za studiju. Mjerenje očnog tlaka zabranjeno je kada:

  1. virusne i bakterijske infekcije oka;
  2. alergijske reakcije na anesteziju potrebne tijekom pregleda;
  3. patološki procesi u strukturi rožnice;
  4. stanje intoksikacije drogom ili alkoholom, kao i povećana agresija pacijenta.

Smjer za tonometriju oka daje liječnik ako za to postoje indikacije i ako nema kontraindikacija. Zaključak o potrebi proučavanja očnog tlaka donosi se na temelju analize anamneze pacijentovih pritužbi i podataka o glaukomskoj bolesti njegovih rođaka.

Ako pacijent nosi kontaktne leće, one se moraju ukloniti prije pregleda. Ne preporučuje se nošenje u roku od nekoliko sati nakon završetka mjerenja. Bolje je sa sobom ponijeti naočale ako značajke vida ne dopuštaju razlikovanje predmeta bez dodatnih optičkih sredstava.

Područje oko vrata potrebno je osloboditi odjeće - olabavite kravatu, otvorite ovratnik. Njihov pritisak na krvne žile može utjecati na rezultat ispitivanja, iskrivljujući ga..

4 sata prije zahvata ne preporučuje se konzumacija više od dvije čaše tekućine, 12 sati prije zahvata - alkohol u bilo kojoj količini, 24 sata prije - tvari s opojnim učinkom u bilo kojim količinama.

Tonometrija prema Maklakovu

Očna tonometrija izvodi se na nekoliko načina - prema Maklakovu, palpacija i nekontakt. Maklakov Aleksej Nikolajevič - poznati oftalmolog, profesor na Imperijalnom moskovskom institutu, autor brojnih djela o medicini organa vida, tvorac prvog tonometra za oči.

Dizajn tonometra koji je razvio profesor Maklakov izuzetno je jednostavan. Uređaj se sastoji od cilindričnog utega, koji se pomoću držača učvrsti u željenom položaju. Paket tonometra uključuje utege od 10 g, jedan držač, tri ravnala i torbu za odlaganje.

Masa uređaja ne prelazi 100 g. Pogreška mase svake težine ne smije prelaziti 20 mg. Dizajn držača trebao bi pružiti mogućnost pomicanja utega pod vlastitom gravitacijom..

Prisutnost mehaničkih oštećenja na površini utega (ogrebotine, udubljenja, iver, pukotine) nije dopuštena. Njihova prisutnost ukazuje na neprikladnost uređaja za uporabu..

Mjerenje očnog tlaka s uređajem Maklakov provodi se nakon ukapavanja anestetika u oči ispitivanog pacijenta. Zatim se na otvoreno oko stavi uteg iz seta, prethodno natopljen bojom. Uteg drži držač.

Nakon toga na papirnom listu ostaje otisak s utegom korištenim u istraživanju i određuje se količina boje koja je sišla s njegove baze kad dođe u kontakt s površinom oka. Mjerenje se vrši pomoću isporučenih ravnala.

Tonometrija se prema Maklakovu temelji na obrnuto proporcionalnom odnosu između veličine očnog tlaka i veličine otiska koji ostavlja težina. Što je veći intraokularni tlak, rožnica je gušća i površina dodira s njom manja je površina dodira s njom.

Istodobno, veličina otiska na papiru prilično je velika. Pri niskom očnom tlaku vrijedi upravo suprotno..

Normalno, tlak u očnim strukturama kada se mjeri prema Maklakovu iznosi 15-25 mm Hg. U muškaraca i žena, očni se tlak ne razlikuje puno - u žena je veći.

Također, oftalmotonus ovisi o mnogim drugim čimbenicima:

  • elastičnost bjeloočnice;
  • ton krvnih žila koji prodiru u oko;
  • stupanj cirkulacije krvi u žilama oka;
  • proporcije stvaranja i izlučivanja intraokularne tekućine;
  • stanje živčanog sustava.

Koristeći Maklakov tonometar za mjerenje očnog tlaka, možete dobiti rezultate visoke preciznosti. Međutim, značajan nedostatak ove metode je uporaba anestetika, na koje pacijent može imati alergijske reakcije..

Ako se ne poštuju sanitarna pravila, moguće je zaraziti oko dodirom s težinom tonometra.

Video isječak upoznat će vas s principom rada tonometara Maklakov:

Tehnika tonometrije Maklakova

Kada izvodite postupak za mjerenje oftalmotonusa Maklakovim tonometrom, važno je slijediti slijed koraka.

Prije ispitivanja, površina utega i držač koji se koristi moraju se dezinficirati kako bi se spriječila infekcija pacijenta..

Dezinfekcija se provodi alkoholom ili 3% -tnom otopinom vodikovog peroksida dva puta s intervalom od 15 minuta.

Na osnovi utega nanosi se tanak sloj boje koji se sastoji od destilirane vode, glicerina i bismarck-smeđeg pigmenta. Collargol se također može koristiti kao pigment..

Nanošenje boje izvodi se dodirivanjem baze utega i pločice za pečat, impregnirane sredstvom za bojenje. Ako je potrebno, uklonite višak boje sterilnom vatom.

5 minuta prije izravnih mjerenja, pacijentu koji se proučava ukapa se anestetik (obično se bira Lidokain ili Dikain).

Postupak mjerenja oftalmotona provodi se s pacijentom u vodoravnom položaju. Pogled mora biti fiksiran na takav način da utezi uređaja stoje u središtu rožnice. Kapke pacijenta treba držati prstima..

Liječnik na trenutak smanjuje težinu rožnice oka koja se pregledava i podiže je pomoću držača. Pod utjecajem težine uređaja rožnica se izravnava, a na njoj ostaje dio bojenog sredstva nanesen na podnožje utega..

Zatim se uteg nasloni na papirni papir obojenim dijelom. Lijevi otisak mjeri se posebnim ravnalom koji je uključen u paket uređaja, što vam omogućuje da saznate vrijednost pokazatelja od interesa u milimetrima žive.

Nakon pregleda pacijentu se ukapa otopina za dezinfekciju u oči. U tom svojstvu često se koristi furacilin razrijeđen vodom. Lijek ima snažno antibakterijsko djelovanje..

Mjerenja se vrše uzastopno - prvo na desnom oku, a zatim na lijevom (ako je potrebno, pregledavajući oba oka). Indikacije se bilježe na pacijentovoj kartici. Na temelju njih, uzimajući u obzir rezultate drugih provedenih studija, postavlja se dijagnoza.

Tonometrija Maklakova jednostavan je i točan način za otkrivanje glaukoma i drugih oštećenja vida u bolesnika. Važan uvjet tijekom postupka je poštivanje sanitarnih pravila i redoslijed koraka mjerenja.

Pronašli ste pogrešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter da biste nam rekli.