loader

Glavni

Mrežnica

Alergijski konjunktivitis

Što je alergijski konjunktivitis? Uzroke pojave, dijagnozu i metode liječenja analizirat ćemo u članku dr. Fomichev V.I., alergologa s iskustvom od 8 godina.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Alergijski konjunktivitis je upala sluznice očiju (konjunktiva) uzrokovana izlaganjem alergenu [4].

Najčešće bolest uzrokuju inhalacijski alergeni koji ulaze u tijelo zajedno sa zrakom:

  • kućna prašina, grinje od kućne prašine, žohari;
  • pelud drveća, livade i korova;
  • životinje - mačke, psi, konji, miševi, štakori itd.;
  • profesionalni alergeni - lateks, brašno, formaldehid, ljepilo, drvena prašina itd..

Mnogo rjeđe alergijski konjunktivitis izazivaju neinhalacijski alergeni:

  • hrana - plodovi mora, orašasti plodovi, voće, med itd.;
  • lijekovi.

Bolest se u pravilu debitira u dobi od 6-11 godina i u adolescenciji, ponekad i u starijoj dobi, izuzetno rijetko u djece mlađe od pet godina. To je zbog osobitosti "sazrijevanja" imunološkog sustava - njegovih "kritičnih razdoblja". Činjenica je da u dobi od 4-6 godina koncentracija imunoglobulina E, važne molekule koja igra ključnu ulogu u stvaranju alergija, doseže svoje maksimalne vrijednosti zbog helmintičkih i parazitskih bolesti u djece. Kao rezultat, povećava se osjetljivost imunološkog sustava na inhalacijske alergene..

Sklonost alergijskom konjunktivitisu prvenstveno je povezana s nasljednim teretom alergije. Na njegovu aktivaciju utječu brojni vanjski čimbenici: stres, ekološki problemi u mega gradovima, dostupnost i nekontrolirani unos lijekova, loše navike, prehrana [2] [5].

Brzina kretanja zraka u sobi također igra važnu ulogu. Ako je zrak u stacionarnom (mirnom) stanju, tada će se velike čestice, koje uglavnom uzrokuju alergije, taložiti na površini predmeta bez nakupljanja u zraku. To objašnjava zašto prašina nije glavni uzrok alergijskog konjunktivitisa, za razliku od peludi [5].

Simptomi alergijskog konjunktivitisa

Izvana, na pacijenta s alergijskim konjunktivitisom može se sumnjati zbog prisutnosti edematozne i pocrvenjele konjunktive očiju, edematoznih kapaka, podočnjaka ispod očiju, lakrimacije. Također se žale na svrbež i oštre oči..

Svi gore navedeni simptomi obično se javljaju simetrično na oba oka. Ako se ovi znakovi dugo opažaju samo na jednom oku, nužno je konzultirati se s oftalmologom: ovaj tijek bolesti ukazuje na nealergijsku prirodu upale.

Simptomi alergijskog konjunktivitisa mogu mučiti pacijenta tijekom cijele godine ili se pojavljuju samo u proljeće i ljeto. Znakovi tijekom cijele godine nemaju izražena razdoblja pogoršanja (zbog čega je bolest teško dijagnosticirati) ili se sporadično javljaju kada su izloženi alergenu: tijekom čišćenja stana, čitanja stare knjige ili komunikacije sa životinjama. Simptomi sezonskog alergijskog konjunktivitisa su izraženiji. Nekoliko godina istodobno smetaju pacijentu, pojačavaju se pri izlasku vani, posebno po suhom vjetrovitom vremenu, dok rade u vrtu, borave u prigradskom području, voze automobil s otvorenim prozorima.

Izolirani alergijski konjunktivitis je rijedak. Najčešće je povezan s znakovima alergijskog rinitisa (oko 95%). U ovom slučaju, pacijent je također zabrinut zbog začepljenja nosa, curenja iz nosa, svrbeža u nosu, ponovljenog kihanja. Samo 55% bolesnika s alergijskim rinitisom može samostalno sumnjati na manifestacije alergijskog konjunktivitisa, u ostatku slučajeva dijagnosticira alergolog [10]. Uz to, alergijski rinokonjunktivitis može se kombinirati s bronhijalnom astmom, koju karakteriziraju gušenje, nedostatak zraka, paroksizmalni kašalj, piskanje i piskanje u prsima..

Često alergijski konjunktivitis prati atopijski dermatitis. Karakterizira ga osip na koži kapaka, u području zapešća, lakta i poplitealnih nabora, popraćen jakim svrbežom i suhoćom kože [2].

Patogeneza alergijskog konjunktivitisa

Epitelne stanice očne površine dio su imunološkog sustava očne sluznice. Uz fizičku barijeru protiv infekcije, oni izvršavaju i funkciju efektorskih stanica koje su sposobne razlikovati strane stanice (mikrobe, alergene) od stanica vlastitog tijela, uhvatiti ih i probaviti..

Kada alergeni uđu u konjunktivu, stanice imunološkog sustava počinju stvarati poseban protein - imunoglobulin E (IgE). Preko Fc receptora (FceRI) veže se na alergene i osjetljive mastocite - stanice imunološkog sustava. To postaje okidač za razvoj upalne reakcije u konjunktivi [6] [8].

Dvije su faze alergijske reakcije: rana i kasna. Tijekom rane faze, mastociti oslobađaju medijatore upale (histamin, triptazu, prostaglandine i leukotriene) nekoliko sekundi ili minuta nakon što alergen dođe u kontakt sa specifičnim IgE. Te molekule neurotransmitera uzrokuju akutne upalne simptome kao što su crvenilo, oteklina i svrbež očiju. Tijekom kasne faze, druge stanice imunološkog sustava (eozinofili, bazofili, T stanice, neutrofili i makrofagi) napadaju i akumuliraju se u zahvaćenom tkivu otprilike 6-72 sata nakon izlaganja alergenu. Mast stanice i molekule koje proizvode meta su za liječenje upale..

Osim Fc receptora na površini stanica imunološkog sustava, postoje i neaktivni Fcy receptori koji su vezani na imunološke stanice pomoću molekula koje vežu - ligand. Te su molekule snažni kemoatraktanti mastocita, odnosno prisiljavaju ih da se kreću prema žarištu upale..

Također je postalo poznato da su dendritične stanice uključene u razvoj alergijske bolesti oka. Oni igraju ključnu ulogu u pokretanju Th2 stanica koje su odgovorne za humoralni imunitet - zaštitne imunološke mehanizme smještene u krvnoj plazmi. Aktivacija Th2 stanica zauzvrat pokreće kaskadu reakcija koje u konačnici dovode do kulminacije alergijske reakcije - edema kapaka i drugih simptoma.

Klasifikacija i faze razvoja alergijskog konjunktivitisa

Kao što je već spomenuto, postoje dva oblika bolesti:

  1. Cjelogodišnji alergijski konjunktivitis - simptomi smetaju tijekom cijele godine. Ovaj je oblik uzrokovan stalnim uzimanjem lijekova i utjecajem na imunološki sustav onih alergena s kojima je pacijent neprestano u kontaktu - kućanstva, epidermalnih, gljivičnih, prehrambenih, profesionalnih alergena.
  2. Sezonski alergijski konjunktivitis - simptomi su jasne sezonske prirode, obično uznemirujući u proljeće i ljeto. Javlja se kada na imunološki sustav utječu pelud biljaka ili alergeni gljivama.

Proljetni (atopijski) keratokonjunktivitis razlikuje se odvojeno. Ima iste simptome kao i alergijski konjunktivitis, ali osim konjunktive, rožnica je također uključena u upalni proces. Karakteristična razlika ovog oblika je bljedilo konjunktive i žućkastobijele točkice u predjelu ruba rožnice, koje se mogu otkriti tijekom oftalmoskopije..

Tijek svakog oblika podijeljen je u dvije faze:

  • faza pogoršanja;
  • stadij remisije [4].

Postoje i tri stupnja ozbiljnosti bolesti:

  1. Blagi - neizraženi simptomi koji ne ometaju bolesnikovu aktivnost i san.
  2. Umjereno - simptomi ometaju san, ometaju posao, učenje, sport, kvaliteta života se smanjuje.
  3. Teški stupanj - kršenje kvalitete života postaje izraženije, pacijent ne može u potpunosti raditi, učiti, baviti se sportom.

Komplikacije alergijskog konjunktivitisa

Najčešće se komplikacije alergijskog konjunktivitisa javljaju zbog činjenice da se pacijent ne pridržava režima liječenja: stavlja povez na oči, nosi kontaktne leće tijekom pogoršanja konjunktivitisa i dugo koristi glukokortikoide (deksametazon i hidrokortizon). Nedovoljna kontrola teške bolesti također pridonosi nastanku komplikacija..

Uobičajene komplikacije su:

  • suhe oči;
  • pristupanje sekundarne infekcije (virusne, bakterijske, klamidijske), koja prodire u strukturu oka tijekom njegovog trenja i kada oslabi imunitet konjunktive;
  • keratitis.

Dugotrajne bolesti, trljanje očiju i neprikladno liječenje (uporaba glukokortikoida za virusni konjunktivitis; primjena kapi i masti s antibioticima i antifungalnim komponentama za nekomplicirane oblike bolesti) mogu dovesti do problema koji ugrožavaju vid, poput nedostatka limbalnih matičnih stanica (LSCD) i sekundarnih keratokonus. Obje komplikacije zahtijevaju pravovremeno kirurško liječenje kako bi se spriječilo ozbiljno oštećenje vida [7].

LSCD je stanje u kojem postoji nedostatak matičnih stanica u limbusu, spoju sklere u rožnicu. Kao rezultat ovog nedostatka, epitel rožnice gubi sposobnost obnavljanja i obnavljanja, što u konačnici dovodi do trajnih oštećenja ili uništenja epitela rožnice. Budući da liječenje alergijskog konjunktivitisa uključuje upotrebu glukokortikosteroida, pacijenti s LSCD-om mogu imati povišeni očni tlak i razviti mrenu. U nekih bolesnika ove komplikacije mogu dovesti do trajnog gubitka vida..

Dijagnostika alergijskog konjunktivitisa

Dijagnoza alergijskog konjunktivitisa temelji se na prikupljanju pritužbi, pacijentovoj anamnezi (anamnezi), pregledu i potrebnim istraživanjima. Često, već u fazi prikupljanja anamneze bolesti, liječnik može sumnjati na uzročni alergen. Za njegovu daljnju provjeru provodi se potrebna količina istraživanja koja će ovisiti o dobi pacijenta i stadiju bolesti. U nekim ćete slučajevima možda trebati konzultirati oftalmologa [2].

Nespecifične studije - opći test krvi, određivanje koncentracije ukupnog IgE - nisu uvijek pouzdane. Ponekad se kod alergijskog konjunktivitisa može otkriti povećanje broja eozinofila (stanica imunološkog sustava uključenih u razvoj alergijskih reakcija) i povećanje koncentracije ukupnog IgE u krvnom serumu. Ali normalne vrijednosti ovih pokazatelja ne poriču prisutnost alergija..

Specifični alergijski pregled uključuje kožne testove s alergenima i / ili određivanje alergena specifičnog IgE u krvnom serumu.

Kožne testove provodi alergolog-imunolog ili medicinska sestra s posebnim vještinama. Kapi ekstrakata alergena nanose se na kožu podlaktice pacijenta, a zatim sterilnim skarifikatorima oštećuju epidermu (gornji sloj kože) u području svake kapi. Nakon 15-20 minuta liječnik procjenjuje rezultate ispitivanja.

Kožni testovi imaju brojna ograničenja i kontraindikacije. Ne mogu se provesti:

  • djeca mlađa od dvije godine;
  • tijekom pogoršanja alergijskog konjunktivitisa i drugih alergijskih bolesti;
  • tijekom trudnoće;
  • dok uzimate određene lijekove - antihistaminike (antialergijske), tricikličke antidepresive, topikalne steroide, β-blokatore i inhibitore angiotenzinske konvertaze [3].

Alternativna metoda istraživanja je analiza venske krvi za određivanje specifičnog IgE na alergene. Ova studija može se provesti na pacijentima u bilo kojoj dobi, u vrijeme pogoršanja ili remisije bolesti, kao i tijekom liječenja antialergijskim lijekovima [5].

Liječenje alergijskog konjunktivitisa

Liječenje alergijskog konjunktivitisa u većini slučajeva provodi se ambulantno. Hospitalizacija u bolnici može biti potrebna u slučaju teške bolesti ili razvoja komplikacija.

Prije svega, potrebno je minimizirati ili potpuno isključiti kontakt s uzročnim alergenom: često mijenjati posteljinu, napustiti kućnog ljubimca u stanu itd. U slučaju pogoršanja alergijskog konjunktivitisa, kontaktne leće se ne smiju nositi, budući da se alergeni posebno dobro talože na njihovim površinama. To može dramatično povećati simptome i izazvati razvoj komplikacija..

Sunčane naočale preporučuju se osobama sa sezonskim alergijskim konjunktivitisom tijekom razdoblja cvatnje. Pripravci za umjetne suze mogu se koristiti za uklanjanje alergena s površine očiju..

Za blage manifestacije konjunktivitisa lijekovi iz skupine stabilizatora membrane mastocita (na primjer, kromoglička kiselina), lokalni blokatori H1 receptora (azelastin, difenhidramin, olopatadin) ili oralni blokatori H1 receptora (desloratadin, levocetirizin, cetirizin), loratadin.

Poželjno je koristiti antihistaminike II generacije. Od lijekova 1. generacije razlikuju se po tome što:

  • početi brže djelovati;
  • imaju dugotrajniji učinak, što vam omogućuje da ih koristite samo jednom dnevno;
  • sedativni učinak njihove primjene (poremećena koordinacija, vrtoglavica, letargija, smanjena koncentracija) ne razvija se ili je malo izražen;
  • u većini slučajeva ne ovise o unosu hrane;
  • ne smanjujte terapijski učinak produljenom primjenom.

S umjerenim i teškim simptomima konjunktivitisa indicirana je kombinacija antialergijskih kapi za oči s antihistaminicima druge generacije sistemskog djelovanja.

S teškim tijekom bolesti u prva 2-3 dana moguća je parenteralna primjena klemastina ili kloropiramina (zaobilazeći probavni trakt), nakon čega slijedi uzimanje tableta protiv alergija. Moguća je lokalna upotreba kratkog tečaja glukokortikoida u obliku kapi, masti ili otopina (prednizolon, deksametazon, hidrokortizon), ali samo u odsustvu zarazne komponente upale.

Tijekom alergijskog konjunktivitisa zabranjeno je stavljati povez na oči: to usporava evakuaciju iscjetka iz šupljine konjunktive i može dovesti do razvoja keratitisa. Kada se pojavi, kao i dodatak sekundarne infekcije i smanjenog vida, potrebno je konzultirati oftalmologa.

U slučajevima sekundarne infekcije indicirana je primjena lokalno kombiniranih lijekova s ​​antibiotikom (na primjer, betametazon + gentamicin, deksametazon + gentamicin, deksametazon + tobramicin).

U bolesnika s alergijskim rinokonjunktivitisom, lokalni intranazalni steroidi učinkovito su liječenje očnih simptoma. To je zbog činjenice da mehanizam razvoja znakova konjunktivitisa uključuje sudjelovanje nazookularnog refleksa, koji nastaje upalom nosne sluznice..

Glavna metoda liječenja alergijskog rinokonjunktivitisa, koja utječe na mehanizam razvoja bolesti, je imunoterapija specifična za alergene (ASIT). Razvija otpornost imunološkog sustava na alergene. U tu svrhu doze uzročnog alergena daju se prema određenoj shemi, postupno povećavajući njegovu koncentraciju i dozu. ASIT propisuje i provodi isključivo alergolog-imunolog. Cijeli tijek liječenja može trajati 3-5 godina. Nakon njegovog završetka nastupa remisija koja traje od 3-5 do 20 godina ili više (u prosjeku 7-10 godina) [1] [2] [4].

Prognoza. Prevencija

Prognoza alergijskog konjunktivitisa je općenito dobra. Sve ovisi o individualnoj osjetljivosti imunološkog sustava pacijenta, uvjetima okoline, pravodobnoj dijagnozi i liječenju. Ako se bolest dijagnosticira prekasno ili se provede neadekvatno liječenje, mogu se razviti teži oblici bolesti ili komplikacije.

U skladu s preporukama, prehranom (ako je potrebno), pravodobnim i adekvatnim liječenjem, smanjuje se težina simptoma konjunktivitisa, smanjuje se rizik od reakcije na nove alergene i pojava drugih atopijskih bolesti, a smanjuje se broj uzetih lijekova [2].

Prevencija alergijskog konjunktivitisa ne razlikuje se od prevencije drugih atopijskih bolesti. Primarna prevencija usmjerena je na suzbijanje stvaranja IgE u djece u riziku. Uključuje:

  • uklanjanje kontakta s alergenima tijekom trudnoće;
  • odvikavanje od aktivnog i pasivnog pušenja;
  • prirodno hranjenje (najmanje do 4-6 mjeseci djetetova života);
  • u slučaju nasljednog opterećenja alergijom kod malog djeteta potrebno ga je zaštititi što je više moguće od respiratornih alergena (životinje, prašina, plijesan);
  • normalizacija tjelesne težine za prehranjenu djecu.

Sekundarna prevencija sprječava napredovanje bolesti, kao i stvaranje novih vrsta atopijskih bolesti. Uključuje pravovremeno liječenje atopijskog dermatitisa u djece, što pomaže u sprječavanju nastanka "atopijskog marša" - sekvencijalne promjene atopijskih bolesti (na primjer, prijelaz atopijskog dermatitisa u alergijski rinitis ili rinokonjunktivitis, nakon čega slijedi stvaranje bronhijalne astme). To zahtijeva minimiziranje ili uklanjanje kontakta osjetljivih pacijenata s uzročnim alergenom..

Tercijarna profilaksa sastoji se u liječenju utvrđenog alergijskog konjunktivitisa. Ona sugerira:

  • potpuno uklanjanje ili maksimalno ograničenje pacijentovog kontakta s alergenom;
  • provođenje terapije usmjerene na uklanjanje mehanizama razvoja bolesti [5].

Odabir kapi za alergijski konjunktivitis kod odraslih

Alergijski konjunktivitis spada u opću skupinu upalnih očnih bolesti - konjunktivitis. Ova vrsta povezana je s posebnom reakcijom imunološkog sustava koji određene komponente i tvari doživljava kao alergene. Bolest se lako liječi, ali njezin tijek uzrokuje znatnu nelagodu i ometa uobičajene aktivnosti. Glavni lijek za liječenje alergijskog konjunktivitisa su antihistaminske kapi za oči.

Koja je to bolest?

Konjunktivitis je upalna bolest oka kod koje patološki proces napada konjuktivu, t.j. vanjska sluznica očne jabučice i unutarnja površina kapaka.

Ovisno o uzroku, konjunktivitis se dijeli na virusni, bakterijski, klamidijski, distrofični i alergijski. Izvor alergijskog konjunktivitisa su alergeni, koji mogu biti hrana, lijekovi, kemikalije, kozmetika, topolov puh, životinjska perut i druge tvari.

Bolest započinje ulaskom alergena u tijelo (kroz respiratorni trakt, probavni trakt ili izravno na kožu i sluznicu), nakon čega potonji aktivno proizvodi histamin. On i druge biološke tvari izazivaju širenje krvnih žila, iritiraju živčane završetke i povećavaju izlučivanje suzne tekućine..

Uzroci

Alergija se temelji na mehanizmu neposredne preosjetljivosti. Ovo je posebna reakcija imunološkog sustava u kojoj se simptomi pojavljuju odmah. Anatomske značajke oka pridonose prodiranju alergena u sluznicu, nakon čega upalni proces započinje odmah.

Bilo koje tvari i komponente mogu biti uzroci alergijskog konjunktivitisa, ali kombiniraju se u nekoliko velikih skupina:

  • kućanstvo (prašina);
  • epidermalni (životinjska dlaka, perje ptica, izlučevine insekata koje se oslobađaju kad ih ugrizemo);
  • pelud (biljni pelud).

To su najčešći, ali ne i konačni uzroci bolesti. Odlikuje ih upravo činjenica da padaju izravno na sluznicu oka..

Alergije na lijekove, hranu, kozmetiku, lakove, boje, tkanine također mogu uzrokovati alergijski konjunktivitis, ali to se događa mnogo rjeđe.

Najrjeđe alergije su alergije poput sunca ili hladnoće.

Oblici bolesti i simptomi

Postoji nekoliko vrsta alergijskog konjunktivitisa, od kojih svaka ima svoje osobine manifestacije.

Svakog od njih karakteriziraju klasični simptomi:

  • kidanje;
  • crvenilo očiju;
  • oteklina;
  • nelagoda kada trepće;
  • odvajanje gnojnog ili sluznog eksudata od očiju;
  • osjećaj stranog tijela;
  • fotofobija;
  • smanjena jasnoća ili oštrina vida (rijetko).

Ozbiljnost i karakteristične značajke bolesti u svakom su slučaju posljedica oblika alergijskog konjunktivitisa. Najčešći su tipovi predstavljeni u donjoj tablici..

OblikSezonalnostDobSvrbežUpala kapaka, rožnicaOdvojiva od očijuKidanje
DrogaNebilo kojiDakoža vjeđa, rožnica, žilnica, mrežnica, vidni živactekućinaDa
Pelud (polinski)proljetno-ljetno razdoblje, vrijeme cvjetanja cvijeća, drveća, travabilo kojijakaNesluzavjaka
Proljećepogoršanje ljeti i u proljećečešće nakon 14 godinaDarožnicaviskozna viskoznamože i ne mora biti
Alergijska na tuberkulozuNečešće kod djece mlađe od 3 godine i kod mladihjakakonjunktiva, rožnica, rubovi kapaka, prijelazni naborisluzavo-gnojnijaka

Liječenje

Režim liječenja određuje se na temelju simptoma. U obzir se uzima i težina bolesti: u nekim su slučajevima dovoljne tablete i antihistaminske kapi, dok je u drugima potrebno nekoliko vrsta topikalnih lijekova, tableta i imunomodulatora..

Prva faza je kontaktiranje alergologa. Prvo, morate proći dijagnozu kako biste identificirali alergen i isključili kontakt s njim. Nakon toga odabiru se lijekovi..

Tablete

Primjena antihistaminika indicirana je ako su uz konjunktivitis prisutni i drugi znakovi: svrbež, osip na koži, začepljenost nosa. Lijekovi za alergiju ciljaju simptome.

Oftalmolog najviše kategorije. Kandidat medicinskih znanosti.

Među metabolitima dobro su se pokazali Cetrin, Zyrtec, Zodak, Letizen, Cetirizin, Loratadin, Levokabastin, Semprex (Akrivastin), Ebastin, Terfenandin, Fexofenadine, Astemizole. Ne uzrokuju pospanost, brzo ublažavaju simptome (obično počinju djelovati sat vremena nakon uzimanja), imaju minimalan negativan učinak na jetru i bubrege.

U nekim su slučajevima suspenzije, sirupi, kapsule, otopine propisane za oralnu primjenu. Tekući lijekovi obično se preporučuju djeci.

Uz antihistaminike, u svrhu imunoterapije propisani su i lijekovi.

Koje se kapi koriste za liječenje?

U liječenju alergijskog konjunktivitisa mogu se propisati kapi iz različitih skupina koje se odabiru uzimajući u obzir specifičnosti bolesti i njezinu težinu, kao i dob pacijenta i oblik bolesti (kronične ili akutne).

Antihistaminici

Kapi antihistaminika propisane su za bilo koju vrstu alergijskog konjunktivitisa. Brzo ublažavaju simptome, ublažavaju nelagodu i utječu na proizvodnju antihistaminika. Kapi također tvore poseban film na oku, koji sprečava prodor alergena u dublje slojeve..

Još jedna prednost antihistaminskih kapi je nizak rizik od nuspojava..

Obično antihistaminske kapi imaju i blago protuupalno djelovanje..

Tržište nudi ogroman izbor lokalnih lijekova za alergijski konjunktivitis. U svakom slučaju, liječnik odabire najbolju opciju pojedinačno, uzimajući u obzir prisutnost kontraindikacija. Najpopularnije antihistaminske kapi su Opatanol, Allergodil, Ketotifen, Cromohexal, Polynadim.

Stabilizatori mastocita

Mehanizam djelovanja ovih kapi je da sprečavaju ulazak kalcija i klora u stanice, zbog čega se histamin stabilizira i membrana ne može napustiti stanicu. Iz tog se razloga lijekovi nazivaju stabilizatori membrane mastocita..

Uz glavno djelovanje, lijekovi mogu smanjiti manifestacije anafilaksije, ukloniti upalu i druge alergijske reakcije.

Korištenje stabilizatora membrane mastocita često prati pečenje, nelagoda u očima (prisutnost stranog tijela), oteklina i crvenilo konjunktive.

Takvi lijekovi uključuju Lekrolin, Kromohexal, Kromoglil, Ifiral, Hai-krom, Stadaglycin, Lodoxamide.

Hormonalno

Hormonske kapi propisuju se u naprednim slučajevima kada su drugi lijekovi neučinkoviti. Posebno su pažljivo propisani za djecu..

Ovi lijekovi uklanjaju svrbež i oticanje, ublažavaju upalu, a također blokiraju alergen i potiču proizvodnju antigena. Za alergijski konjunktivitis propisajte levakabastin, Loteprednol kapi, prednizolon, prenacid, deksametazon.

Vazokonstriktorne otopine

Kapi za oči s vazokonstriktornim učinkom počinju djelovati brzo, u roku od nekoliko minuta ublažavaju simptome upale, uklanjaju crvenilo i suzenje očiju, svrbež, bol.

Ne preporučuje se uzimanje vazokonstriktornih kapi dulje od 7 dana, jer izazivaju ovisnost i negativno djeluju na sve unutarnje organe, apsorbiraju se u krvotok.

Najčešće se propisuju Sigida Duo, Sigida Crystal, Polynadim, Vizin classic, Visoptic, Octylia, Okumetil.

h4 Otrgnite zamjenu tekućine

Glavna indikacija za uporabu sredstava iz ove skupine su suhe oči u bilo kojoj manifestaciji, uključujući sindrom suhog oka. Razlozi za ovo stanje:

  • kršenje stabilnosti suznih filmova;
  • nedostatak stvaranja suza;
  • prebrzo isparavanje tekućine iz sluznice.

Zamjene za suze, za razliku od prethodnih skupina lijekova, mogu se koristiti dugo vremena bez štete po zdravlje. Većina lijekova iz ove skupine ima omekšavajući, hidratantni, regenerirajući učinak, štiti od negativnih čimbenika okoliša, ublažava osjećaj pečenja, svrbež i poboljšava stanje očnih struktura.

Popularni lijekovi u ovoj skupini su Lacrisify, Hilo-komoda, Defislez, Lacrisin.

Kombinirani lijekovi

Kombinirani lijekovi propisani su ako se infekcija pridruži konjunktivitisu. Takve kapi djeluju antibakterijski i antialergijski, ublažavaju upale i neugodne simptome konjunktivitisa. Sadrže antibiotike i steroide (hormone).

Učinkovito za bolest Sofradex, Tobradex, Maxitrol.

Korištenje kapi tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće alergijski konjunktivitis nije rijetkost, ali svi znaju da se terapija u ovom teškom ženskom razdoblju jako razlikuje od uobičajene. Mnogi su lijekovi općenito zabranjeni, neki su uvjetne dozvole, a samo mali dio lijekova ne šteti tijelu buduće majke i fetusu.

Istodobno, nemoguće je pustiti da bolest ide svojim tokom, jer žena već mora podnijeti puno promjena. Dakle, kod prvih znakova alergijskog konjunktivitisa trebate kontaktirati oftalmologa ili svog ginekologa.

U nekim slučajevima, blagi oblik bolesti može bez lijekova. Tada je ženama dovoljno eliminirati alergen, smanjiti naprezanje očiju i pružiti odgovarajuću higijensku njegu..

Ako je potrebno, prepišite antibakterijske, antihistaminske lijekove, sredstva za ublažavanje boli ili protuupalne kapi. Furacilin, borna kiselina, slaba otopina kalijevog permanganata koriste se za pranje očiju i čišćenje od eksudata.

Od kapi mogu se propisati Vizin "Čista suza", Torbeks, Tsiloxan, Albucid, Oftalmoferon, Aktipol, Opatanol, Allergodil. Sva su ta sredstva prihvatljiva za bilo koji oblik konjunktivitisa..

Doziranje i tijek liječenja određuje liječnik..

Dopušteni lijekovi za djecu

Alergijski konjunktivitis također je čest kod djece, kao i bilo koji drugi oblik alergije. Njihov imunitet nije dovoljno jak, a mnoge im tvari i predmeti još nisu poznati, pa nije poznato kako će imunološki sustav reagirati na njih. Vrlo često se alergijski konjunktivitis u djetinjstvu pojavljuje tijekom putovanja u inozemstvo, prilikom ulaska u vršnjačku skupinu, ljeti.

Djeca mogu doživjeti i blage oblike bolesti i one teške. U prvom slučaju roditelji ponekad ne primijete odmah da s djetetom nešto nije u redu, jer su simptomi previše oskudni.

U slučaju crvenila, suzenja, oteklina, nakupljanja gnoja u očima djeteta, neophodno je pokazati stručnjaka. Oftalmolog, nakon postavljanja dijagnoze, često propisuje kapi za oči:

  • zamjene za suzu: Lacrisin, Oftagel, Systain, Vizin "Čista suza", Prirodna suza;
  • vazokonstriktor: Vizin, Okuklia, Afrin;
  • antihistaminici: Levokabastin, Azelastin;
  • stabilizatori membrana mastocita: Opticrom, Haykrom, Lekrolin, Cromohexal, Alomid;
  • kombinirani: Allergodil, Nedocromil, Opatanol, Cyclosporin A.

U nekim su slučajevima propisani kortikosteroidi (s uznapredovalom bolešću), antibiotici se propisuju kada se pojavi infekcija, vitaminske kapi mogu biti dio složene terapije ili se koriste za prevenciju.

Popis najboljih lijekova

Oftalmolozi imaju takozvanu "bijelu listu" kapi za oči koju najčešće prepisuju.

Lacrisin

Lacrisin - kapi za oči kombiniranog djelovanja, keratoprotektor. Izgledaju poput viskozne otopine u bočici od 10 ml s prikladnim dozatorom.

Djelatna tvar je hidroksipropil metilceluloza (hipromeloza), pomoćne komponente: borna kiselina i natrijev tetraborat.

Kapi djeluju zaštitno na rožnicu, ubrzavaju regeneraciju tkiva, vlaže, pojačavaju učinak drugih lijekova i smanjuju rizik od nuspojava od njihove primjene. Brzo i učinkovito uklanjanje vanjskih znakova konjunktivitisa (crvenilo, oteklina, svrbež).

Lijek se ukapava u 1-2 kapi 3 puta dnevno. Tijek liječenja je 2-3 tjedna.

  • individualna netolerancija na komponente;
  • opeklina sluznice kemikalijama.

Systeina

Lijek kombiniranog djelovanja, zamjena za suzu, usmjeren na uklanjanje suhoće, iritacije, peckanja i bolova u konjunktivi. Dostupno u obliku viskozne otopine u bočicama od 10 i 15 ml.

REFERENCE! Systane se može koristiti tijekom trudnoće.

Aktivni sastojak je hidroksipropil guar.

Lijek nije propisan za djecu mlađu od 18 godina i ljude s individualnom netolerancijom na određene komponente. Drugi pacijenti mogu ga koristiti ako je potrebno, ukapajući odjednom 1-2 kapi.

Prirodna suza

Hidratantne kapi kombiniranog djelovanja, nadomjesci suza. Prodaje se u bocama od 15 ml.

Glavne tvari su hipromeloza i dekstran. Lijek vlaži konjunktivu, štiti rožnicu, potiče stvaranje vlastitih suza, ima izražen antiseptički učinak, štiti od negativnih čimbenika okoliša.

Kapi su kontraindicirane za alergije na pojedine komponente. U drugim se slučajevima koriste 1-2 kapi ne više od 4 puta dnevno..

Vizin "Čista suza"

Vizin "Čista suza" zamjena je za suznu tekućinu, a kao glavna tvar ima biljni ekstrakt srodan polisaharidima, analog ljudske suze.

Lijek dobro vlaži konjunktivu, uklanja simptome suhoće očiju, ublažava iritaciju, oticanje i umor te ubrzava regeneraciju tkiva. Može se primjenjivati ​​po potrebi tijekom dana, ali ne više od 4 puta dnevno..

Kapi su kontraindicirane u slučaju preosjetljivosti na određene komponente..

Vizin

Vizin classic odnosi se na vazokonstriktorne lijekove, pa se može koristiti ne više od 4 dana. Dostupni su u obliku pojedinačnih ampula od 0,5 ml i bočice s kapaljkom od 15 ml..

REFERENCE! Visin je prihvatljiv za upotrebu djeci starijoj od 2 godine.

Aktivni sastojak - tetrizolin hidroklorid.

Kapi se ne smiju koristiti za individualnu netoleranciju komponenata, kao ni za određene bolesti:

  • zatvoreni glaukom;
  • distrofija rožnice;
  • teške kardiovaskularne bolesti;
  • suhi rinitis ili keratokonjunktivitis;
  • dijabetes.

U drugim slučajevima, Vizin se može koristiti samo prema uputama liječnika, 1 kap 2-3 puta dnevno ne duže od 4 dana.

Ocuklia

Ocuklia (oksimetazolin) - vazokonstriktorne kapi, dostupne u bočicama od 10 ml. Djelatna tvar je oksimetazolin hidroklorid.

Lijek se može koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom i ne duže od 4 dana. Dopušteno djeci od 8 godina.

Kontraindikacije su iste kao i za Vizin kapi.

Afrin

Afrin - kapi za nos (sprej), dostupne u bočici od 15 ml s dozatorom.

Aktivni sastojak je oksimetazolin hidroklorid. Ima vazokonstrikcijski učinak.

Lijek koriste intranazalno odrasli i djeca starija od 6 godina, 2-3 kapi ne češće nego jednom u 10-12 sati.

  • atrofični rinitis;
  • preosjetljivost na komponente lijeka;
  • istodobna primjena MAO inhibitora ili kraj prijema kasnije od 14 dana nakon planirane terapije Afrinom.

Sprej se s oprezom koristi kod bolesti kardiovaskularnog sustava, dijabetesa melitusa, glaukoma zatvorenog kuta, bolesti prostate, trudnoće i dojenja.

Levokabastin

Kapi za oči Levokabastin je antihistaminski lijek koji blokira histaminske receptore. Smanjuje simptome alergijskog konjunktivitisa, uključujući svrbež, crvenilo, oticanje, suzenje.

Za alergijski rinitis i rinokonjunktivitis može se propisati levokabastin u obliku spreja za nos.

  • dob do 12 godina;
  • netolerancija na komponente lijeka.

Tijekom trudnoće i u starosti, kapi se trebaju koristiti oprezno i ​​samo prema uputama liječnika..

Kapi se mogu koristiti 1 kap 2 puta dnevno, najviše - 4. Ukupno trajanje liječenja ne smije biti duže od 4 tjedna godišnje.

Azelastin

Azelastin je antihistaminik, blokator membrane mastocita. Učinkovito uklanja znakove upale i alergije, može se koristiti za prevenciju. Dostupne u obliku kapi za oči u bočicama od 5 ml.

Doziranje - 1 kapljica svakih 12 sati. Ako je potrebno, doza i učestalost primjene mogu se povećati.

Kapi nisu propisane djeci mlađoj od 4 godine, trudnicama i osobama s individualnom netolerancijom na komponente lijeka.

Opticrom

Opticrom se odnosi na antihistaminike. Djelatna tvar kromoglicična kiselina usmjerena je na stabiliziranje membrana mastocita. Volumen jedne bočice je 5 ml.

Lijek nije propisan za preosjetljivost na njegove komponente i djecu mlađu od 4 godine. Propisano s oprezom tijekom trudnoće i dojenja.

Tijekom liječenja alergijskog konjunktivitisa kapaju se 4 puta dnevno s razmakom od 4-6 sati, po 1-2 kapi u svako oko.

Bok-crom

Hi-krom se često propisuje za alergijski konjunktivitis. Sredstvo pripada blokatorima membrana mastocita. Djelatna tvar je natrijev kromoglikat, koji se u ljudskom tijelu pretvara u svoj aktivni oblik, kromoglikatnu kiselinu. Djeluje odmah na uzrok alergije - histamin.

Proizvod se proizvodi u Velikoj Britaniji i dolazi u tri oblika:

  • Epruveta od polietilenske kapaljke od 10 ml;
  • kapaljka za tubu 13,5 ml;
  • bočica s pipetom 10 ml.

Lijek se može koristiti najviše 8 puta dnevno s pauzom od najmanje 2 sata. Zakopati 1-2 kapi na konjunktivu. Učinak se javlja u roku od 10 minuta.

Kapi su kontraindicirane u slučaju netolerancije na komponente lijeka, trudnoće i dojenja, kao i djeca mlađa od 4 godine.

Lekrolin

Lekrolin su antialergijske kapi za oči dostupne u bočicama i epruvetama s kapaljkom od 10 ml. Djelatna tvar je natrijev kromoglikat. Lijek pripada skupini stabilizatora membrane mastocita.

Lekrolin se često propisuje za profilaksu. U ovom slučaju, i s blagim oblikom alergijskog konjunktivitisa, učestalost prijema je 4 puta dnevno svakih 4-6 sati. Sa slabim terapeutskim učinkom i u naprednim slučajevima možete povećati učestalost primjene do 6-8 puta dnevno.

Lekrolin nije propisan za djecu mlađu od 4 godine i osobe s preosjetljivošću na sadržaj lijeka.

Allergodil

Allergodil je učinkovit antialergijski, protuupalni lijek, stabilizator membrana mastocita. Glavni aktivni sastojak je azelastin hidroklorid. Kapi su dostupne u bočicama od 6 ml s kapaljkom.

Lijek se kapi u 1 kapi 2 puta dnevno, učestalost se može povećati do 4 puta dnevno. Moguće je koristiti kapi za prevenciju.

Proizvod ne mogu koristiti djeca mlađa od 4 godine i osobe s netolerancijom na komponente Allergodila.

Opatanol

Opatanol je oftalmološko antialergijsko sredstvo koje blokira membrane mastocita. Glavna komponenta lijeka je olopatadin hidroklorid. Kapi su dostupne u obliku bočica s kapaljkom zapremine 5 ml.

Za jednokratnu upotrebu dovoljna je 1 kap u svako oko. Učestalost prijema - 2 puta dnevno.

Lijek ima samo jednu kontraindikaciju: individualna netolerancija jedne ili više komponenti u sastavu.

Opatanol je dopušten djeci starijoj od 3 godine.

Ciklosporin A

Ciklosporin A (analog - Restasis) koristi se za zaštitu i vlaženje rožnice, djeluje protuupalno i imunomodulatorno. Lijek se mora kapati 2 puta dnevno svakih 12 sati, nakon protresanja bočice.

Aktivni sastojak - ciklosporin.

Lijek nije indiciran za osobe mlađe od 18 godina i pacijente s akutnim zaraznim lezijama oka.

Dexapos

Dexapos se odnosi na glukokortikosteroide ili hormonalne lijekove. Pruža antialergijske, antieksudativne i protuupalne učinke.

Proizvod u obliku otopine proizvodi se u Njemačkoj u bočicama s kapaljkom zapremine 5 ml. Glavni aktivni sastojak je deksametazon.

  1. Preosjetljivost na jednu od komponenata lijeka.
  2. Keratitis.
  3. Virusne bolesti rožnice i konjunktive.
  4. Mikobakterijske infekcije oka.
  5. Gljivične i bakterijske bolesti oka.
  6. Trahom.
  7. Akutne gnojne bolesti oka.
  8. Epiteliopatija rožnice.
  9. Povećani očni tlak.
  10. Imunosupresija.

Dexapos se dodjeljuje osobama starijim od 18 godina.

Kapi se kapaju u slučaju ozbiljnih oštećenja svaka 2 sata. Sa smanjenjem simptoma, možete smanjiti učestalost primjene na 3-4 puta dnevno. Maksimalno dopušteni tijek primjene je 14 dana.

Allergoftal

Allergophthal je predstavljen u obliku bočica s kapaljkom od 10 ml. Djelatne tvari su antazolin i nafazolin. Sredstvo djeluje vazokonstriktorski, antialergijski i antihistaminski.

  • preosjetljivost na komponente lijeka;
  • trudnoća i dojenje;
  • ozbiljno zatajenje srca;
  • hipertenzija;
  • glaukom uskog kuta;
  • starost do 18 godina.

Način primjene: 1 kap do 4 puta dnevno.

Kromozil

Kombinirano nehormonsko sredstvo s izraženim vazokonstriktornim i antialergenskim učincima. Morate ga koristiti 2 kapi 4 puta dnevno tijekom 5 dana, u kroničnim stanjima - 2 kapi 1-3 puta dnevno.

Vazokonstriktorna komponenta - tetrizolin hidroklorid, antialergijski - natrijev kromoglikat.

  • individualna netolerancija na komponente lijeka;
  • glaukom.

Okumetil

Uobičajene kapi u bočicama od 5 ili 10 ml. Okumetil djeluje vazokonstriktorski, protuupalno, blokira membrane mastocita. Prihvatljivo je koristiti kapi za djecu stariju od 2 godine.

Lijek je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na njegove komponente, glaukom zatvorenog kuta, sindrom suhog oka, trudnoća i dojenje, epilepsija, bronhijalna astma, dijabetes melitus, kardiovaskularne bolesti, ateroskleroza i neke druge bolesti.

Kapati po 1 kap 2-3 puta dnevno.

Garazon

Garazon je belgijski lijek koji se proizvodi u bočicama od 5 ml. Djeluje antibakterijski, antialergijski i protuupalno. Odnosi se na glukokortikosteroide.

Lijek mogu koristiti djeca od 8 godina. Trebate zakopati oči svaka 3 sata, po jednu kap ne duže od 5 dana. U nekim slučajevima liječnik može promijeniti način i trajanje primjene..

  • povećana osjetljivost na komponente;
  • herpetični keratitis;
  • virusni ili gljivični konjunktivitis;
  • trudnoća i dojenje;
  • tuberkuloza.

Korisni video

Zaključak

Alergijski konjunktivitis često iznenadi kada osoba nije u potpunosti spremna za njega i čak ne zna kako ukloniti simptome. Ako postoji crvenilo očiju, svrbež, suzenje, peckanje, trebate se obratiti oftalmologu. Liječenje obično uključuje antihistaminike i kapi za oči, ponekad nekoliko vrsta odjednom.

Ne možete sami propisati lijek, jer svi oni imaju svoje osobine i kontraindikacije i mogu naštetiti umjesto da doprinesu brzom oporavku..

Alergijski konjunktivitis

Alergijski konjunktivitis je reaktivna upala konjunktive uzrokovana imunološkim odgovorima kao odgovor na kontakt s alergenom. S alergijskim konjunktivitisom razvijaju se hiperemija i edem sluznice oka, svrbež i oticanje kapaka, lakrimacija i fotofobija. Dijagnostika se temelji na prikupljanju alergijske anamneze, kožnim testovima, provokativnim alergijskim testovima (konjunktivni, nazalni, sublingvalni), laboratorijskim pretragama. U liječenju alergijskog konjunktivitisa koriste se antihistaminici (oralni i lokalni), lokalni kortikosteroidi, specifična imunoterapija.

ICD-10

  • Uzroci
  • Patogeneza
  • Klasifikacija
  • Simptomi alergijskog konjunktivitisa
  • Dijagnostika
  • Liječenje alergijskog konjunktivitisa
  • Prognoza i prevencija
  • Cijene liječenja

Opće informacije

Alergijski konjunktivitis javlja se u oko 15% populacije i značajan je problem u modernoj oftalmologiji i alergologiji. Alergijsko oštećenje organa vida u 90% slučajeva prati razvoj konjunktivitisa, rjeđe - alergijski blefaritis, dermatitis kapka, alergijski keratitis, uveitis, iritis, retinitis, neuritis. Alergijski konjunktivitis javlja se kod oba spola, uglavnom mladih. Alergijski konjunktivitis često se kombinira s drugim alergijama - alergijskim rinitisom, bronhijalnom astmom, atopijskim dermatitisom.

Uzroci

U etiologiji svih oblika alergijskog konjunktivitisa uobičajena je preosjetljivost na različite čimbenike okoliša. Zbog osobitosti anatomske građe i položaja, oči su najosjetljivije na kontakt s egzogenim alergenima. Ovisno o etiologiji, postoje:

  • Sezonski alergijski konjunktivitis. Oprašni konjunktivitis (peludna groznica, peludna alergija) uzrokovan peludnim alergenima tijekom cvatnje trava, drveća i žitarica. Pogoršanje oprašivačkog konjunktivitisa povezano je s razdobljem cvatnje biljaka u određenoj regiji. Sezonski alergijski konjunktivitis kod 7% bolesnika pogoršava se u proljeće (kraj travnja - kraj svibnja), u 75% - ljeti (početkom lipnja - kraj srpnja), u 6,3% - izvan sezone (kraj srpnja - sredina rujna), što odgovarajuće se podudara s oprašivanjem drveća, livadnih trava i korova.
  • Proljetni konjunktivitis. Etiologija proljetnog konjunktivitisa malo je proučavana. Bolest se pogoršava u proljeće - rano ljeto i nazaduje u jesen. Ovaj oblik alergijskog konjunktivitisa obično se spontano rješava tijekom puberteta, što sugerira određenu ulogu endokrinog čimbenika u njegovom razvoju.
  • Veliki papilarni konjunktivitis. Glavni čimbenik razvoja je nošenje kontaktnih leća i očnih proteza, produljeni kontakt sluznice s stranim tijelom oka, prisutnost nadražujućih šavova konjunktive nakon vađenja katarakte ili keratoplastike, naslaga kalcija u rožnici itd. U ovom obliku alergijskog konjunktivitisa, upalna reakcija praćena je stvaranjem gornjeg dijela kapci velikih spljoštenih papila.
  • Konjunktivitis lijekova razvija se kao lokalna alergijska reakcija kao odgovor na lokalnu (90,1%), rjeđe sustavnu (9,9%) uporabu lijekova. Pojava alergijskog konjunktivitisa na lijekove olakšava se samo-lijekovima, individualnom netolerancijom na komponente lijeka, politerapijom - kombinacijom nekoliko lijekova bez uzimanja u obzir njihove interakcije. Najčešće upotreba antibakterijskih i antivirusnih kapi i masti za oči dovodi do alergijskog konjunktivitisa na lijekove.
  • Kronični alergijski konjunktivitis. Čini više od 23% svih alergijskih bolesti oka. Uz minimalne kliničke manifestacije, tijek kroničnog alergijskog konjunktivitisa je uporan. U ovom su slučaju neposredni alergeni obično kućna prašina, životinjska dlaka, suha riblja hrana, perje, puh, prehrambeni proizvodi, parfemi, kozmetika i kemikalije za kućanstvo. Kronični alergijski konjunktivitis često je povezan s ekcemom i bronhijalnom astmom.
  • Atopijski keratokonjunktivitis. To je alergijska bolest multifaktorske etiologije. Obično se razvija sistemskim imunološkim reakcijama, stoga se često javlja u pozadini atopijskog dermatitisa, astme, peludne groznice, urtikarije.

Patogeneza

Patogeneza alergijskog konjunktivitisa temelji se na IgE-posredovanoj reakciji preosjetljivosti. Okidački faktor alergijskog konjunktivitisa je izravan kontakt alergena s konjunktivom, što dovodi do degranulacije mastocita, aktivacije limfocita i eozinofila, te klinički odgovor praćen upalno-alergijskom reakcijom. Posrednici koje oslobađaju mastociti (histamin, serotonin, leukotrieni itd.) Uzrokuju razvoj karakterističnih simptoma alergijskog konjunktivitisa.

Ozbiljnost tijeka alergijskog konjunktivitisa ovisi o koncentraciji alergena i reaktivnosti tijela. Stopa razvoja reakcije preosjetljivosti kod alergijskog konjunktivitisa može biti trenutna (unutar 30 minuta od trenutka kontakta s alergenom) i odgođena (nakon 24-48 sati ili više). Ova klasifikacija alergijskog konjunktivitisa praktički je značajna za odabir terapije lijekovima..

Klasifikacija

Alergijske lezije oka mogu se javiti u obliku polinskog konjunktivitisa, proljetnog keratokonjunktivitisa, velikog papilarnog konjunktivitisa, konjuktivitisa lijekova, kroničnog alergijskog konjunktivitisa, atopijskog keratokonjunktivitisa. Alergijski konjunktivitis može biti akutni, subakutni ili kronični; prema vremenu nastanka - sezonski ili tijekom cijele godine.

Simptomi alergijskog konjunktivitisa

Alergije obično utječu na oba oka. Simptomi se razvijaju u roku od nekoliko minuta do 1-2 dana nakon izlaganja alergenu. Alergijski konjunktivitis karakterizira jak svrbež očiju, peckanje ispod kapaka, lakrimacija, oteklina i hiperemija konjunktive; u težim slučajevima - razvoj fotofobije, blefarospazma, ptoze.

Svrbež kod alergijskog konjunktivitisa toliko je intenzivan da prisiljava pacijenta da neprestano trlja oči, što zauzvrat dodatno pogoršava preostale kliničke manifestacije. Na sluznici se mogu stvoriti male papile ili folikuli. Iscjedak iz očiju je obično sluzav, proziran, ponekad viskozan, poput niti. S slojem infekcije, gnojna tajna pojavljuje se u kutovima očiju..

U nekim oblicima alergijskog konjunktivitisa (proljetni i atopijski keratokonjunktivitis) rožnica je oštećena. S alergijom na lijekove mogu se primijetiti kožne lezije kapaka, rožnice, mrežnice, žilnice, vidnog živca. Akutni konjunktivitis lijekova ponekad pogoršava anafilaktički šok, Quinckeov edem, akutna urtikarija, sistemska kapilarna toksikoza.

U kroničnom alergijskom konjunktivitisu simptomi su slabo izraženi: karakteristične su pritužbe na periodični svrbež kapaka, peckanje očiju, crvenilo kapaka, lakrimaciju, umjerenu količinu iscjetka. O kroničnom alergijskom konjunktivitisu govori se ako bolest traje 6-12 mjeseci.

Dijagnostika

U dijagnozi i liječenju alergijskog konjunktivitisa važna je koordinirana interakcija između liječnika oftalmologa i alergologa-imunologa. Ako je anamneza konjunktivitisa jasno povezana s izloženošću vanjskom alergenu, dijagnoza obično nije sumnjiva. Da bi se potvrdila dijagnoza, provodi se:

  • Oftalmološki pregled. Otkriva promjene na konjunktivi (edemi, hiperemija, papilarna hiperplazija, itd.). Mikroskopskim pregledom struganja konjunktive kod alergijskog konjunktivitisa mogu se otkriti eozinofili (od 10% ili više). Povećanje IgE za više od 100-150 IU tipično je u krvi.
  • Alergijski pregled. Da bi se utvrdio uzrok alergijskog konjunktivitisa, provode se testovi: eliminacija, kada se, u pozadini kliničkih manifestacija, isključuje kontakt s sumnjivim alergenom i izloženost, koja se sastoji u ponovljenoj izloženosti ovom alergenu nakon što simptomi popuštaju. Nakon smirivanja akutnih alergijskih manifestacija konjunktivitisa provode se kožno-alergijski testovi (primjena, skarifikacija, elektroforeza, ubodni test). Tijekom razdoblja remisije pribjegavaju provokativnim testovima - konjunktivnim, sublingvalnim i nazalnim.
  • Laboratorijski pregled. U kroničnom alergijskom konjunktivitisu prikazana je studija trepavica za demodex. Ako se sumnja na infekciju oka, provodi se bakteriološki pregled razmaza od konjunktive do mikroflore.

Liječenje alergijskog konjunktivitisa

Glavna načela liječenja alergijskog konjunktivitisa uključuju: uklanjanje (isključenje) alergena, lokalnu i sistemsku desenzibilizirajuću terapiju, simptomatsku terapiju lijekovima, specifičnu imunoterapiju, prevenciju sekundarnih infekcija i komplikacija. Kod velikog papilarnog konjunktivitisa potrebno je prestati nositi kontaktne leće, očne proteze, ukloniti postoperativne šavove ili ukloniti strano tijelo.

S alergijskim konjunktivitisom, antihistaminici se propisuju na usta (klaritin, ketotifen, itd.) I upotreba antialergijskih kapi za oči (levokabastin, azelastin, olopatadin) 2-4 puta dnevno. Također je prikazana lokalna primjena u obliku kapi derivata kromoglicinske kiseline (stabilizatori mastocita). S razvojem sindroma suhog oka propisuju se nadomjesci suza; za lezije rožnice - kapi za oči s dekspantenolom i vitaminima.

Za ozbiljni alergijski konjunktivitis mogu biti potrebni lokalni kortikosteroidi (kapi za oči ili masti s deksametazonom, hidrokortizonom), lokalni NSAID (kapi za oči s diklofenakom). Perzistentni ponavljajući alergijski konjunktivitis osnova je za specifičnu imunoterapiju.

Prognoza i prevencija

U većini slučajeva, kada se alergen identificira i eliminira, prognoza alergijskog konjunktivitisa je povoljna. Ako se ne liječi, moguće je pridružiti se infekciji razvojem sekundarnog herpetičnog ili bakterijskog keratitisa, smanjenjem vidne oštrine. Da bi se spriječio alergijski konjunktivitis, treba izbjegavati kontakt s poznatim alergenima ako je moguće. Kod sezonskih oblika alergijskog konjunktivitisa potrebno je provoditi preventivne tečajeve desenzibilizirajuće terapije. Pacijente s alergijskim konjunktivitisom treba pregledati oftalmolog i alergolog.